脉络宁注射液对高血压病及并发症治疗

张文中 段大航

高血压病是我国比较常见的慢性病之一，以人体的收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的疾病常伴有各种并发症。脑力劳动者由于缺乏锻炼发病率常常高于体力劳动者，北方地区的饮食特点也导致发病率高于我国南方地区，生活水平和高热量高脂肪输入量和肥胖人群城市高于农村所以发病率也高于农村。高血压病长期困扰患者，给一些家庭或亲属带来不小的经济压力和心理压力。有报道显示高血压的一级预防应在35岁前尽早进行［1］。临床对高血压的治疗的方法多种多样，主要以西药治疗方法为主。事实上西药的治疗方法确实有效，而中药对高血压病的治疗也不容忽视。以往部分人认为西药降压效果真实可信过度依赖西药治疗，对中药则比较怀疑，甚至有人认为中药治疗高血压是一点也没有效果的，这种观点是不正确和不科学的。中医治疗高血压提倡扶正固本;通经络和活血化瘀。目前有活血化瘀作用的一些系列中药注射液也常被用来对高血压进行辅助性治疗。目前脉络宁注射液的临床应用也较多，为了解脉络宁注射液对高血压病及并发症治疗笔者查阅文献简单介绍如下供各级医生参考。

1 脉络宁注射液对高血压的实验研究

自发性高血压大鼠现在已经有实验动物公司提供价格较高。若以购买的高血压模型动物进行研究其成本无疑是一般科研单位所不能承担的。但是目前高血压的动物实验研究很多，大概在国内有不少硕士的毕业论文以此为研究方向其真实性有待论证。但是各类研究者自己制作的大鼠的高血压动物模型制作非常困难，也限制了高血压的实验研究。国内有人大鼠动物实验显示脉络宁注射液对购买的自发性高血压大鼠有明显的降压作用，给药后8 min血压开始下降，最大下降幅度为60% ～70%，其作用峰时在25～40 mins，120 min 后血压基本恢复正常［2］。

2 脉络宁注射液可以改变高血压血液流变学指标

相当数量的高血压患者的血压升高与心脏的排出量和血液流变学指标中的全血粘度增加有关。临床上使用抗凝、抗聚等改善血液流变学指标的中药或西药等口服及注射药物，能够达到治疗高血压病及一系列的并发症。研究显示Ⅰ期高血压患者血液流变学各项指标无明显异常，而Ⅱ、Ⅲ期高血压患者血液流变学各项指标均异常，与对照组比较有显著性差异［3］。有报道显示脉络宁治疗高血压后患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞变形系数、红细胞聚集指数、血清胆固醇、甘油三酯等均有显著降低，而且与高血压疗效呈正比关系，提示在解除血管外周阻力同时不能忽视血液流变学的全面改善［4］。高血黏度是造成一部分高血压患者脑或心血管事件发生的主要原因。也有报道认为脉络宁通过改善异常的血液流变学指标得到明显改善，可以减少心脑血管疾病的发生值得在临床推广应用［5］。

3 脉络宁注射液对高血压血管内皮作用研究

血管内皮功能的减退常见于原发性高血压患者，研究认为血管内皮损伤的程度可以反映出高血压病变程度。血管内皮脆弱程度超乎想象，很多饮食或生活习惯甚至情绪都可以对它造成一定的损害，内皮受损血管弹性变差或出现血管痉挛对组织和器官血液供应产生不良影响，目前对高血压血管内皮保护药物的研究已经日趋深入。相当多的研究结果表明内皮功能障碍是包括高血压在内的大多数心血管疾病的特征，内皮功能失调可以促进动脉粥样硬化，促进动脉血栓形成而导致心血管事件的发生，所以内皮功能障碍成为研究的热点［6］。有研究显示中药对中药对血管内皮功能具有良好的调节作用且能较好地纠正内皮功能障碍［7］，有医生认为脉络宁注射液能显著升高老年高血压病患者6-酮-前列腺素 F1a、一氧化氮，降低 MA、hs-CRP，从而改善血管内皮舒张功能［8］。

4 脉络宁注射液对高血压脑出血的治疗

高血压一旦发生脑出血可导致高血压患者致残，是影响患者生活质量的重要原因。彭云飞等研究显示［9］脑出血血肿扩大多发生在发病后的24 h内，特别是6 h之内。高血压脑出血患者给予适当降压、脱水、营养脑细胞等常规治疗的基础上予脉络宁静滴治疗后神经功能缺损评分和血肿体积变化与治疗前比较均降低，明显优于只使用基础治疗的对照组，显示脉络宁注射液对改善患者预后有明显的促进作用［10］。

5 小结

高血压是老年人多发病，而老年人由于器官老化身体机能减退，对其用药一定慎重。中药成分复杂容易发生过敏等反应，如果这种过敏发生在老年高血压患者身上后果可能更严重。脉络宁注射液由牛膝、金银花、党参等多味中药组成，为红棕色或黄棕色澄明液体。应用时要仔细询问患者过敏史对过敏体质者应用应当十分慎重用药过程要注意观察患者状态，发现患者出现异常反应应立即停药对对症治疗。此外药品生产厂家也应严把质量关将用药危害降到最低。在应用药物治疗高血压时要考虑到患者的经济状况仔细评估药物治疗效果的与经济成本也是临床医生需要注意的问题。研究显示国产和进口硝苯地平控释片治疗高血压的产生单位效果所需的成本分别为431.8和507.2［11］，提示国产中西药物治疗高血压是非常经济适用的。

［1］ 吴锡桂，武阳丰，周北凡，等.我国十组人群高血压发病率及其影响因素.中华医学杂志，1996，1:24-29.

［2］ 王展印，高波，刘晓春.注射用脉络宁对自发性高血压大鼠血压的影响.山西医药杂志，2009，38(10):877-878.

［3］ 马梅香.高血压因素与血液流变学指标的相关性分析.现代中西医结合杂志，2009，18(31):3826-3827.

［4］ 刘万杰.脉络宁治疗高血压冠心病107例血液流变学及疗效观察.河南中医药学刊，2002，17(2):21-22.

［5］ 刘文先.脉络宁对高血压血液流变学的影响.中国社区医师，2006，22(10):36.

［6］ 张伟，张玉东.高血压与血管内皮功能.中国误诊学杂志，2005，5(16):3024-3026.

［7］ 张顺超，朱吾元.中药调节血管内皮功能的研究进展.河南中医，2009，29(11):1141-1143.

［8］ 任印新.脉络宁注射液对老年高血压病患者血管内皮舒张功能的影响.内蒙古中医药，2012，31(7):58-59.

［9］ 彭云飞，贾艳艳，彭德武，等.自发性脑出血血肿扩大相关因素分析.中国煤炭工业医学杂志，2005，8(10):1109-1110.

［10］ 姜自远.脉络宁治疗高血压脑出血31例疗效观察.医学信息，2011，24(6):2444-2445.

［11］ 朱福，朱旭婷，胡珺，等.国产和进口硝苯地平控释片治疗高血压的药物经济学研究.中国药物经济学，2007，2(6):85-90.