22例高龄心血管疾病患者的临床护理

2012-01-23王秀璞

中国现代药物应用 2012年23期

王秀璞

心血管疾病常见于高龄患者，也是其死亡的重要原因。目前我国高龄患者的心血管疾病罹患率明显呈上升趋势，所以对他(她)们的临床护理显得特别重要。由于心血管疾病病情变化多端，临床表现差异性大，所以护理工作的难度就大［1］。因此，应结合高龄患者的生理、心理特点以及病情需要，因人而异地进行针对性护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年6月至2012年6月我院心内一科住院患者中，年龄≥60岁的高龄患者22例为观察对象，其中男12例，女10例。单纯冠心病8例，慢性心力衰竭9例，冠心病合并糖尿病5例。

1.2 方法

1.2.1 睡眠的护理为高龄患者提供舒适的环境，在我院住院的高龄患者多因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为难入睡或是入睡后易醒、醒后不能继续入睡的情况。失眠原因还包括心血管疾病本身的特点，心血管病易反复发作，夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、低氧，患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳。由于夜间平卧后，膈肌上抬，使患者产生阵发性呼吸困难，影响睡眠。为老年患者提供舒适的环境，包括保证病房的安静、睡前开小灯，尽量满足患者睡眠需求。护理人员应注意观察患者睡眠前有无出现影响患者睡眠的不良心理的因素，如果有要及时给予疏导。

1.2.2 心理护理高龄心血管疾病患者易产生各种思想顾虑，情绪易激动，甚至绝望，从而导致病情恶化。刘海英［2］认为心血管疾病患者的心理有忧虑心理、绝望心理、猜疑心理、抵抗心理、应激心理。当这些不良心理出现的时候，末梢神经刺激组织释放大量去甲肾上腺素，从而导致心率加快、血压升高，儿茶酚胺与皮质类固醇结合，从而增加了血中脂质。因此我们应多与患者沟通，了解患者真正的需要，根据患者病情、心理、习惯等特点，需要由医护人员及家属关心照顾、鼓励及支持，耐心讲解相关疾病基本知识、针对性治疗及注意事项，尽力帮助患者解决问题，积极配合养病治疗，避免情绪变化导致病情恶化。

1.2.3 预防便秘的护理便秘是高龄心血管疾病患者最常见的消化道症状。严重的便秘常伴有头痛、腹胀、厌食，并因排便时过度屏气使高龄患者颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死。相关研究发现，在不运动的高龄患者中，左半结肠和直肠内可见到粪便积聚现象。另外，高龄患者消化吸收功能减退，机体虚弱，无力排便;牙齿松动、脱落，喜食软烂之食，纤维素摄入减少;味蕾数目减少，喜食肥甘、厚腻之物，均可引起便秘。在临床护理工作的过程中，指导患者不要过于依赖促排便药物，以免增加药物对消化道的刺激，而应从患者生活习惯方面纠正，如进食富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。帮助高龄患者建立良好的生活方式，适当参加娱乐活动，加强腹肌和盆底肌的锻炼，预防便秘。

1.2.4 药物治疗的护理严格按照医嘱用药，加强日常巡视，比如高龄患者应用硝酸甘油静脉点滴时，速度的掌握要准确，在患者治疗的过程中，密切观察患者情绪变化以及血压和心律的监测，预防心力衰竭的发生，治疗药物剂量应严格要求，准确及时的使用，发现异常情况立即停药，通知医生调整治疗方案。由于高龄患者肾功能降低，在心血管疾病药物的使用中，对剂量的要求十分严格，用药过程中密切注意患者的血压、尿量，大便等情况［3］。心血管疾病高龄患者由于治疗时间长，必须注意寻求家属的配合，随时注意与家属进行沟通，建立起良好的沟通渠道。