手术患者的心理活动特点及心理护理的探讨

张丽红 曹晓景

手术是治疗外科疾病的重要手段，而然而，手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激也引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力［1］。因此采取相应有效的心理护理措施，促使其达到接受手术所需的最佳身心状态，提高手术的安全性减少术后病发症促使患者康复是必要的。现将几年来部分患者几种心理活动特点及所采取的心理活动措施进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选240例病例为我院2009年1月到2012年1月住院治疗的手术患者。其中男172例，女68例，年龄在16～82岁，平均49.5岁。将入选的病例随机分为干预组(120例)和对照组(120例)，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 干预组的患者术前、术中及术后进行全方位的心理护理，针对患者病性及心理问题采取适当的方法，解除患者的心理疑虑消除顾虑，尽量缓解患者在术前的紧张情绪，使其能够积极配合手术治疗，对照组的患者实施一般性安慰。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件。计数资料采用百分率表示，统计分析采用χ2检验，以P＜0.05为有差异统计学意义。

2 结果

通过对两组实施不同的护理措施，干预组患者在术前能98例(81.7%)能明显消除紧张情绪，最大程度的配合治疗，而对照组为56例(46.7%)，两组差异有统计学意义(χ2=4.54，P＜0.05)。在干预组的120例患者中，术后抗毒情况良好的98例(81.67%)，一般的22例(18.33%)，患者对手术满意的117例(97.5%);在对照组的120例患者中，手术后康复情况良好的 59例(49.17%)，康复一般的 61例(50.83%)，对手术满意的有99例(82.5%，)两组结果比较差异有统计学意义(χ2=5.98，5.44，5.66;P ＜0.05)。

3 讨论

3.1 术前患者的心理活动特点及心理护理 手术对患者来说是个强烈的紧张刺激，使患者产生焦虑和恐惧心理。主要原因是害怕躯体的创伤疼痛，或患者听到过关于手术失败或发生事故的事例，或者担心手术医生的技术水平及手术中采用的麻醉方法不当，或者担心手术意外带来伤残、死亡等等［2］。护士要深入浅出地讲解疾病的有关知识，针对性地解除患者的思想顾虑。对手术可能用的氧气管，引流管，导尿管等，应先说明使用的目的和方法，使其有充分的思想准备，主动配合手术及护理工作。护士还可有意识地组织做过手术的患者与其交流。在和患者术前谈话中应当鼓励患者提出问题，了解手术前患者最担心的，最关心的，最需要的是什么等［3］。然后针对每位患者的具体情况进行术前指导与心理护理。

3.2 术中患者的心理护理 在手术过程中的气氛对患者情绪影响也很大。巡回护士要主动与患者沟通，注意患者的情绪并做一些查对和解释工作，让患者感到放心和有安全感，还可以适当播放一些轻松柔和的音乐。手术器械护士要配合熟练，传递器械时动作要轻，尽量减少器械的碰击声。医护之间要主动配合相互尊重，同时还应贯彻保护性医疗制度，不可高声喧哗，不窃窃私语，避免对患者的一切不良刺激，使患者情绪稳定在最佳手术状态［4］。

在手术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给患者造恐惧和紧张。

3.3 术后患者的心理活动特点及心理护理

3.3.1 渴望知道手术效果 手术患者尤其是动大手术的患者，术前无论怎样给予解释疏导，心里总是不踏实。他们一旦从麻醉中醒来，首先最渴望知道的是手术的效果。所以当患者清醒过来护士要和蔼可亲，以欣喜的表情和体贴的语言告知患者手术效果良好，并向患者祝贺，这对患者来说是莫大的安慰和鼓励。

3.3.2 痛苦烦燥 患者手术之后，大都身体虚弱，情绪烦躁，心境不佳，他们欲动不能，欲翻身力不从心，尤其是术后的疼痛，更使他们紧张，惶恐不安。护士应当理解患者的心情，体察患者的痛苦，尽量想办法帮助他们解除疼痛。

3.3.3 心境不佳郁郁寡欢 术后患者平静下来之后，大都出现忧郁反应。主要表现为不愿说话，食欲不振，睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时排除，将会影响患者尽早下床活动，造成术后不良后果，如营养不良、肠粘连、静脉血栓或继发感染等。所以要尽量帮助患者解决忧郁情绪，鼓励他们配合术后治疗，争取早日恢复健康。

3.3.4 鼓励患者积极对待人生 对手术预后不良的患者，不宜直接把真实情况告诉他们，要寻找适当的机会鼓励患者积极对待人生，接受现实，帮助患者重树生活下去的勇气和信心，做生活的强者。

［1］陶丽霞.外科手术患者的心理护理.安庆医学，1997，18(3):48.

［2］何巧玲.心理护理在外科手术患者中的应用体会.吉林医学，201，32(3):589.

［3］江艳卉.外科手术患者术前心理护理.中国医药指南，2012，10(13):330-331.

［4］胡荣菊.手术患者心理护理体会.中国社区医师.医学专业，2012，14(20):303-304.