护理干预对慢性心力衰竭患者心理和遵医行为干预效果

张玉芝

慢性心力衰竭是患者心脏舒缩功能障碍导致心排出量不足而引起的一系列临床症状和体征，病程长，病情不断进展，严重影响到患者生存质量，甚至威胁到生命安全［1］。除了临床给予有效治疗措施外，有效的护理干预能够改善治疗效果。本文观察综合性护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年12月至2011年12月慢性心力衰竭患者80例，上述患者符合心力衰竭诊断标准，均自愿参与本实验，排除意识障碍患者、精神病患者、智力低下患者、听力及语言障碍患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为49岁，最大为76岁，平均年龄为(64.3±6.4)岁;文化程度:小学12例，中学15例，大学13例。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄50～75岁，平均年龄为(65.1±7.0)岁;文化程度:小学11例，中学14例，大学15例。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规抗心力衰竭常规护理，观察组在对照组护理基础上给予综合性护理干预:①健康宣教。让患者对慢性心力衰竭有全面认识，提高患者对疾病的认知程度，消除患者疾病误解。②心理干预。充分了解患者不良心理情绪，根据患者特点实施心理干预，鼓励、劝道、暗示等方法来缓解不良情绪对疾病影响。③饮食指导。嘱咐患者合理安排膳食，为患者设计合理食谱，避免便秘。④适当运动。根据患者具体情况，嘱咐患者适当运动，但避免过度过重劳动。⑤遵医行为。让患者了解根据医嘱服药的重要性，嘱咐患者正确服药，不能自行不服药、增减剂量等。让患者了解烟酒对疾病影响，提高自我救助能力。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者治疗前后焦虑抑郁情绪进行评定，得分＜50分说明正常，＞50分患者存在焦虑或抑郁。调查两组患者治疗后的是否按时服药、是否定期复查、是否合理膳食、戒烟戒酒、体力活动等遵医行为。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预前焦虑抑郁评分分别为(55.3±5.1)、(55.3±4.7);观察组干预后焦虑抑郁评分分别为(42.8±4.3)、(43.9±5.0).对照组干预前焦虑抑郁评分分别为(54.9±4.6)、(55.9±5.1);观察组干预后焦虑抑郁评分分别为(50.1±3.8)、(49.2±4.7)。观察组干预后焦虑抑郁评分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组按时服药所占比例95.0%(38/40)、定期复查所占比例97.5%(39/40)、戒烟戒酒所占比例100%(40/40)、进行体力活动90.0%(36/40);对照组按时服药所占比例70.0%(28/40)、定期复查所占比例60.0%(24/40)、戒烟戒酒所占比例75.0%(30/40)、进行体力活动50.0%(20/40);观察组在按时服药、定期复查、戒烟戒酒、体力活动方面优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于慢性心力衰竭病程长、病情不断进展，可威胁到患者生命安全，其生活质量严重下降，所以慢性心力衰竭患者可能存在焦虑、抑郁等不良情绪，此类情形影响到治疗效果。此类患者需要心理干预，改善其不良情绪对疾病的影响。再者，遵医行为对治疗效果有着极其重要的影响，提高患者遵医行为，有助于患者摒弃不良生活习惯，戒烟戒酒，去除不良习惯对疾病负性影响［2，3］。本文结果显示，观察组给予综合性护理干预后，观察组患者焦虑抑郁缓解情况优于对照组，观察组遵义行为方面优于对照组，说明综合性护理干预能够改善慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪，提高患者遵医行为，护理效果显著。

［1］邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策.广东医学，2008，29(4):694-695.

［2］关梅菊.曹清霞.慢性心力衰竭患者生活质量影响因素及护理对策.齐鲁护理杂志，2010，J6(9):76.

［3］刘雪梅，陈嘉楠.老年心力衰竭的临床护理体会.护理研究，2010，17(29):89-90.