蒙西医结合治疗子宫肌瘤疗效观察

塔君慧 包桂芝

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁阜新123100)

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，西医治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，近年来许多学者探索用药物保守治疗，欲使患者免于手术［1］，保留内生殖器的完整性及重要的内分泌功能，有利于更年期的平稳过渡，降低冠心病的发生［2］。自2008年8月～2010年8月，我们应用小剂量米非司酮配合蒙药枸杞子七味丸治疗子宫肌瘤疗效显著。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组58例均为门诊患者，经临床和B超诊断为子宫肌瘤，均要求保守治疗。半年内没有接受任何甾体类激素等药物治疗，无应用米非司酮的禁忌症，肝肾功能正常。58例患者随机分为两组，蒙西医结合组(治疗组)30例，年龄30～49岁，平均40.5岁，病程1～30个月，平均13.5个月，肌瘤平均体积60×43×32mm，月经不规则或月经量多14例，贫血5例，血红蛋白60g/L～94g/L。两组在年龄、病程、肌瘤平均体积、血红蛋白等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组:米非司酮25mg，口服，每日1次，睡前冷开水服，连服3个月，月经规律者从第一天开始服用，月经不规律者均行诊断性刮宫术，并作病理检查排除子宫内膜的恶性病变。

治疗组:在采用对照组治疗的基础上加服枸杞子七味丸，1次1丸，每日2次，两组在治疗前1周和服药3个月后1周有专人采用彩色多普勒检测肌瘤体积，同时观察停药后6个月的随访情况。

1.3 疗效判定结果:痊愈:肌瘤缩小80%以上，临床症状及体征消失。显效:肌瘤缩小40%以上，临床症状及体征基本消失。有效:肌瘤缩小20%以上，临床症状及体征好转。无效:肌瘤缩小20%以下，临床症状及体征无明显改善。

2 治疗结果

治疗组30人，痊愈15人，占50%;显效8人，占26.66%;有效5 人，占 16.66%;无效 2 人，占 6.66%;总有效率 93.33%。

对照组28人，痊愈8人，占28.57;显效6人，占21.43%;有效 7 人，占25.00%;无效 7 人，占 25.00%;总有效率 75.00%。

随访结果:停药后随访6个月，治疗组4例绝经，8例月经稀发，18例月经恢复正常，B超检查20例肌瘤较治疗前缩小，5例消失，6例无变化，未见增大者。对照组5例绝经，8例月经稀发，13例月经恢复正常，B超检查11例缩小，3例消失，5例又增大。说明治疗组远期疗效结果优于对照组。

3 体会

研究证明，子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，子宫肌瘤的发生及发展与雌激素和孕激素受体有关，孕激素在子宫肌瘤的发生、发展中起协同作用，肌瘤组织中性激素的含量显著高于同一子宫组织，为米非司酮治疗子宫肌瘤提供了理论依据［1］。文献报道，米非司酮可明显减少子宫动脉血流，导致子宫萎缩［2］。米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机制是:抗孕酮作用;抗雌激素作用;减少动脉血流;抑制子宫肌瘤细胞的有丝分裂，抑制子宫肌瘤组织中上皮细胞生长因子基因表达。但单独使用米非司酮的缺点是停药后部分患者月经量多或淋漓不尽，半年后随访发现一些患者肌瘤又逐渐增大，因此远期疗效不能肯定，而且长期使用其抗孕激素的作用，对子宫内膜是否会产生不利影响，这也是临床关注的问题［3］。蒙医认为，子宫肌瘤是发生于子宫的一种肉痞，又称“肥厚痞”，为慢性疾患，多见于中年妇女。子宫肌瘤形成机理是起始于分解清浊功能失运，经血、黄水停阻，赫依长期淤滞瘀阻互结，渐次变硬而成痞块，致使三根失调，希拉偏盛紊乱，催动病邪入宫腹内。枸杞子七味丸具有清血化瘀，解凝破痞之功效。方中以枸杞子、贝齿灰化瘀、活血、破痞为主，以硼砂、朴硝、沙棘、山萘、广木香清血、破痞、抑气为辅，以肉桂祛赫依之寒辅助。

［1］罗佩清.子宫肌瘤治疗新进展［J］.华夏医学，2008，12［4］:860－862.

［2］吴洁丽，林毅，朱雪琼，等.米非司酮在子宫肌瘤中研究进展［J］.国际生殖健康/计划生育杂志，2008，27(30):189－192.

［3］刘新华，董子启.子宫肌瘤发病机制的研究进展［J］.中国医疗前沿，2008，3［6］:20－20.