克拉霉素甲硝唑与奥美拉唑合用治疗消化性溃疡

崔碧玲

克拉霉素甲硝唑与奥美拉唑合用治疗消化性溃疡

崔碧玲

目的研究克拉霉素甲硝唑与奥美拉唑合用治疗消化性溃疡的作用。方法采用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑合用治疗组及单用奥美拉唑对照组比较治疗8周后疗效及1年内复发率。结果临床症状缓解两组均能缓解，无明显差别。溃疡愈合治疗组优于对照组，复发率远低于对照组。结论用克拉霉素、甲硝唑联合抗幽门螺旋杆菌治疗，提高溃疡治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。

消化性溃疡;幽门螺旋杆菌;合用

消化性溃疡(PU)是一种常见病，多发病，男性多发于女性，农村多发于城市，发病率占总人口的10% ～12%，有人估计每5个男人或10个女人中会有1人在其一生中患者过本病。病因学究表明幽门螺旋杆菌(Hp)是致消化性溃疡的主要因素之一［1］。在广东东莞地区有研究报道在有消化道症状病患者中Hp感染率高达78.86%［2］。为探讨药物抗幽门螺旋杆菌治疗对消化性溃疡愈合及减少复发的作用。现采用克拉霉素、甲硝唑合用奥美拉唑治疗PU100例进行观察比较，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 入选患者具有PU临床症状(节律性腹痛，腹胀，喛气，返酸等)，并且经胃镜检查确诊PU的病例，随机各选100例进入治疗组、对照组进行疗效观察。治疗组100例男67例，女33例，年龄19～66岁，平均41岁，胃溃疡34例，十二指肠溃疡63例，复合性溃疡3例。对照组100例男69例，女31例，年龄21～64岁，平均40.5岁，胃溃疡31例，十二指肠溃疡67例，复合性溃疡2例。

1．2 治疗方法 治疗组每次用奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、甲硝唑400mg，2次/d，连续服1周改为单用奥美拉唑继续治疗7周。对照组每次用奥美拉唑20mg，2次/d，边续服8周。治疗后进行胃镜复查，观察溃疡愈合情况，治疗前后做血、尿常规，肝肾功能测定。1年后复查胃镜观察溃疡复发率。

1．3 疗效标准 ①治愈:自觉症状消失，溃疡病灶转为瘢痕期或消失。②好转:自觉症状缓解，溃疡病灶转为愈合或缩小≥50%。③无效:自觉症状无明显缓解，溃疡病灶仍有活动期或病灶缩小＜50%。

2 结果

2．1 临床症状缓解情况 治疗组用药1周，76例临床症状缓解，用药8周后全部100例临床症状缓解。对照组用药1周81例临床症状缓解，用药8周后100例临床症状缓解或基本缓解。从临床症状缓解1周内对照组优于治疗组;治疗8周两组均能缓解，无明显差别。

2．2 溃疡愈合情况 治疗组，溃疡愈合83例，好转17例。对照组溃疡愈合62例，好转32例，无效6例。结果经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)，溃疡愈合率治疗组远优于对照组。

2．3 实验室检查，血、尿常规，肝肾功能检查，两组病例治疗前后均无明显异常。

2．4 不良反应 治疗组，有胃肠道反应，出现恶心、纳差、腹痛症状11例，腹泻2例，头昏4例，大部分能耐受治疗，1例胃肠反应较大，治疗4d不能耐受，单用奥美拉唑继续治疗。对照组1例有轻微头痛，1例有腹胀，程度轻能耐受治疗。

2．5 溃疡复发率观察 对以上入选治疗的病例，除14例失去联系或不同意复查胃镜的原因未获得统计资料外，余下病例统计。治疗组94例接受复查，6例复发，复发率6.4%。对照组92例接受复查，21例复发，复发率22.8%。

3 讨论

消化性溃疡是由于胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致，是一种多病因疾病。病因以胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌攻击因素和胃黏膜屏障、黏膜血流、上皮细胞再生防御因素减弱关系密切，在溃疡形成中起重要作用。因此根除幽门螺杆菌对促进溃疡愈合、减少复发是一个治疗消化性溃疡的重要环节，起重要作用。鉴于目前幽门螺杆菌耐药性高，目前多主张二联抗生素治疗［3］。由于克拉霉素、甲硝唑有较多病例出现胃肠道反应，所以治疗第1周可能出现恶心、纳差、腹痛加重、腹泻等副作用，但大多数患者能耐受治疗。采用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑联合治疗能提高临床治愈率，降低复发率，药源丰富，价格低，值得临床推广应用。

［1］ 周殿元，张万岱，王继德，等．中华医学会第二届全国幽门螺旋杆菌专题学术研讨会纪要．中华消化杂志，1997，17:286-287．

［2］ 张志坚，刘玉杰，李智，等．东莞地区人群幽门螺旋杆菌感染的相关性流行病学调查．中国预防医学杂志，2003，4(3):201-202．

［3］ 黄自平，等．幽门螺杆菌感染与胃黏膜淋巴组织增生．中华内科杂志，1996，35(9):609-611．

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