成无己及《伤寒明理论》考注

张 影，余月娟

(1.河南省中医药研究院附属医院，河南郑州450004;2.黄河中心医院，河南郑州450003)

成无己(1063—1156年)，宋代聊摄(春秋齐西二地，前者在今山东聊城西北，后者在荏平县西，初步考证，其家可能在荏平县洪官屯北部的成庄)人。靖康(1126年)后，聊摄地入于金，遂为金人。“家世儒医，性识明敏，记问赅博”(《医林列传》)。对经典医籍研究颇深，精通伤寒学，钻研数十 a，约在1142年其78岁时著《伤寒明理论》三卷、《药方论》一卷，约在1144年其80岁时著《注解伤寒论》十卷。其以经注论，以论证经，辨证明理，为注解《伤寒论》的第一家，也是伤寒学派的代表人物。

1 《伤寒明理论》版本流传

《伤寒明理论》自问世以来，传本类属，仅《中国图书联合目录》记载就有十九种之多，其中国内现存主要版本有宋代建安庆有堂新刊本(简称“宋本”)，明代巴应奎校补本(简称“巴本”)，明代葛澄新刊本(简称“葛本”)，吴勉学(1880年)《古今医统正脉全书》厘订本(简称《吴本》)，清光绪庚辰刊本(1880年)扫叶山房刻本(简称《房本》)。

宋本于南宋景定辛酉(1261年)刊刻。此本前两卷系原刻，后两卷据清抄本配补(北京图书馆藏本跋)。由于宋刊本距初刻时间(1205)年仅56 a，且刻工精细，字体秀雅古劲，故能较真实的保存《伤寒明理论》原貌，为不可多得之珍本。

巴本于明代嘉靖乙丑(1565年)由泾川查氏书林刊刻发行。此本系巴应奎参照诸本校勘而成，大部分依据宋刊本，除数处是巴氏校改外，几乎与原本一致。此外，巴氏尚根据《伤寒论》原著做了一定的他校，另增补了证论三十一论，堪为善本之一。

葛本为明代葛澄刊刻。此本据葛氏自云“借玉峰徐氏宋本是正时癸亥重阳前三日”《经籍访古志》，亦谓“此本则系正德嘉靖间所重刊”，拟可推断刊刻年代为明嘉靖癸亥年(1563年)。此本虽为足本，但刻工较粗糙，讹误甚多，故日本学者涩江全善在《经籍访古志》指出:“此本讹误颇多，固非善本。”明代万历辛丑(1601年)，“吴勉学《医统正脉全书》所收盖据此本”《经籍访古志》，即是吴本之由来。吴本虽经徐镕校勘，但沿袭葛本讹误或臆改处不乏少见，也非精校精刻之善本。

1955年，商务印书管据原排印的《古今医统正脉全书》(即吴本)丛书中的《伤寒明理论》，参照宋本、巴本等版本校勘发行(简称商本)。此书袭用竖排繁体，加以旧式标点，初步统一了该书不统一的用字，书末附有校勘后记。但由于系旧版重印，故讹误之处不乏少见。

2 《伤寒明理论》内容及体例

《伤寒明理论》全书共四卷:前三卷例证，始于发热，终于劳复，凡五十论;后一卷载方，起于桂枝汤，止于抵挡汤，计方二十首。该书不同于《注解伤寒论》逐条注疏之法，而是采用了按证分类和以方立论的编写体例。前三卷对《伤寒论》中发热、恶寒、恶风等五十个重要证候进行了深入细致的论述。全书采用首释病名，次辨类证，继而阐释病机，论述证治，最后言明预后的体例，生动细致的阐明了仲景辨证心法。故严器之序中谓使人“读其论而知其理，识其证而别其病，胸次了然而无惑。”《药方论》一卷，列举麻黄、桂枝、大小青龙汤等伤寒常用方二十首，依据《黄帝内经》治则，气味理论及本草学说，进行详细阐发。通过对方名的解释，证候的辨析，治法的阐明，组方的分析运用，使理论方药一线贯通。

3 学术成就

成氏所撰写的《伤寒明理论》《注解伤寒论》是我国现存最早的《伤寒论》全注本。《伤寒明理论》是一部从症状学和方剂学的角度阐明伤寒之理的古代名著。成氏被公认为《伤寒论》第一注家，是伤寒学派中卓有影响的先驱人物，成氏注解的特点有以下独到之处。

3.1 辨证明理、融会贯通，首创按症类证和以方立论的编写体例

成氏对《伤寒论》中五十个主要症状，逐个分析其发生机理、病位病性、鉴别原因，可谓中医症状鉴别诊断学之早期代表作。使人“读其论而知其理，识其证而别其病，胸次了然而无惑”(严器之序)。

3.2 方之有解，即始于斯

书中《药方论》一卷，选用《伤寒论》常用方二十首作为示范，从方义、配伍、功用、主治进行叙述，使理论方药一线贯通，堪称方剂学中的楷模。故后人赞其“诚仲景之忠臣，医家之大法也”(张孝忠跋)。

3.3 阐前人之未道，发仲景之所未尽，启后世诸家之说

成氏《伤寒明理论》全面阐发张仲景辨证论治的精神，使能见病知源，辨证明理。如论潮热属阳明，它经皆无;烦躁有阴阳之别，劳复有内外之分;战、栗、振，若同而异，有内外之诊;眩、运、冒，似是而非;发狂为阳邪并于阳明，直视由脏之精气不荣;谵语郑声有虚实之不同等。为后来的症状鉴别诊断学、方剂学的发展，起到了良好的导源作用。故严器之在序中言:“自宋以来，名医间有著述者……然而未能尽张长沙之深意。惟聊摄成公……撰述伤寒义，皆前人未经道者。指在定体，分形析证，若同而异者明之，似是而非者辨之……所谓真得长沙公之旨趣也。”

4 学术地位及影响

张仲景《伤寒论》为方书之祖，临床圭臬。成书之后，历经魏、晋、唐、宋，研究伤寒病者有数十家，各有著述。而成氏首创注解《伤寒论》，其循文溯源，引用《黄帝内经》、《难经》以阐发仲景之论，从理论上阐明了辨证论治的精神实质，使《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》一脉相承，融会贯通，于仲景及后学皆有很大贡献。自问世以来，一直为医学界所推崇，深得后世医家赞誉，堪称医学发展史上的一个创举。后世伤寒学者大都受到成氏的一定影响，其对宣传推广仲景学说贡献最大，在伤寒学派的形成过程中起到了推动作用。汪苓友评议说:“犹王太仆之注《内经》，所难者惟创始耳。”故成氏在中国医学发展史上占有重要的地位，为注解《伤寒论》的第一家，也是伤寒学派的代表人物。