空气中微量青霉素致过敏性休克1例报道

谢萍

1 临床资料

患者，女，48岁，1992年因上呼吸道感染、咽炎肌内注射青霉素80万U，2次/d，第3天注射时，刚推入少许药液患者即感头昏、眼前发黑即刻昏倒，经静注地塞米松20 mg、上氧等处理后苏醒。2000年患者无意到病房治疗室，正遇上护士在稀释青霉素，即刻面色苍白、呼吸困难昏倒在地，立即给予静推地塞米松20 mg、上氧等抢救后苏醒。此后，患者远离青霉素使用的环境。2010年一护士拿着青霉素皮试液到门诊诊室，准备给一熟人做青霉素过敏试验，护士从患者身边经过，患者即刻昏倒在地，呼吸急促，脉搏微弱、手足抽搐、血压50/30 mm Hg。诊室医师10年前抢救过患者，了解护士拿的是青霉素后，立即把患者抬到隔壁计划生育门诊手术室进行抢救，经肌内注射0.1%肾上腺素1 ml、静推地塞米松20 mg、上氧、静脉滴注钙剂等抢救后，挽回了患者的生命。

2 讨论

临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应，过敏性休克等，其中，以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥、可在短时间内死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高敏者，虽极微量也能引起休克［1］。

空气中极微量青霉素致过敏性休克病例罕见。这一病例提醒我们医务工作者使容易致过敏药物时，在有抢救措施的条件下、在一定的空间范围内使用，防止意外事故发生。使用此类药物时，周围有人突然昏倒，警惕有过敏事件发生。

［1］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.人民卫生出版社.