双层平片修补术治疗腹股沟斜疝的疗效分析

2012-01-23郭峥

中国现代药物应用 2012年14期

郭峥

双层平片修补术治疗腹股沟斜疝的疗效分析

郭峥

目的探讨双层平片修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法选取2009年6月至2010年6月本院收治入院的腹股沟斜疝患者43例，将其随机分为观察组22例和对照组21例，对照组采用传统手术方法治疗，观察组采用双层平片修补术治疗，比较两组的手术效果及手术时间、住院时间、住院费用。结果两组患者均顺利完成手术，全部治愈，无手术死亡及复发患者。观察组手术时间平均(45.00±10.23)min;住院时间平均(7.32±0.15)d;平均住院费用为2000元;随访6～12个月，无复发。对照组患者的手术时间平均(50.00±11.86)min;住院时间平均(8.67±2.42)d;平均住院费用为1500元;随访6～12个月，2例复发，复发率为9.52%。两组患者的手术时间、住院时间、住院费用差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论双层平片修补术治疗腹股沟斜疝，与传统手术方法疗效相当，但复发率更低、并发症更少，是一种更符合人体解剖及腹股沟管的病理生理术式。

双层平片;疝修补;腹股沟斜疝

无张力疝修补术因具有符合人体解剖结构，创伤小、恢复快等优点，已逐渐成为腹股沟斜疝修补术的首选方法［1］。笔者在“平片式无张力疝修补术”和“疝环充填式无张力疝修补术”的基础上略作改进，采用双层平片式对腹股沟斜疝作无张力疝修补，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年6月至2010年6月本院收治入院的腹股沟斜疝患者43例，其中，男38例，女5例，年龄36～75岁，平均(46.52±10.31)岁，病程6个月～3年。左侧9例，右侧34例。按照中华医学会和腹壁外科学组2003年腹股沟斜疝分型标准，Ⅱ型13例，Ⅲ型26例，Ⅳ型4例。合并心肺功能不全8例，高血压7例，糖尿病7例，良性前列腺增生11例，痔疮3例。将43例患者随机分为观察组22例和对照组21例，两组患者的性别、年龄、病程、分型及合并症等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用传统手术法治疗，其中采用巴西尼(Bassini)法加强后壁的有5例，采用麦克威(McVay)法加强后壁的有2例，采用哈斯特(Halsted)法加强后壁的有11例，采用肖尔代斯(Shouldise)法加强后壁的有3例，采用弗格逊(Ferguson)法加强前壁的有1例。观察组患者采用双层平片修补术，切口选择腹股沟内侧斜切口，进入腹股沟管后，游离精索和疝囊，打开疝囊，充分将疝囊游离至内环口，将疝囊高位结扎后，用裁剪好直径较内环口稍大而相仿的圆形小补片填于内环口处，将其缝合于内环口处腹膜外腹横筋膜后，作第一层修补，再在精索后平铺置入合适大补片，为第二层修补。

1.3 观察指标比较两组的手术效果及手术时间、住院时间、住院费用。

1.4 统计学方法运用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，全部治愈，无手术死亡及复发患者。观察组患者并发局部硬块异物感2例，阴囊水肿4例，疼痛1例，术后8h下床活动，2周恢复正常生活;手术时间为30～90min，平均(45.00±10.23)min;住院时间为5～8d，平均(7.32±0.15)d;平均住院费用为2000元;随访6～12个月，无复发。对照组患者的手术时间为40～90min，平均(50.00±11.86)min;住院时间为 6～10d，平均(8.67±2.42)d;平均住院费用为1500元;随访6～12个月，2例复发，复发率为9.52%。两组患者的手术时间、住院时间、住院费用差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。