小柴胡汤加减治疗脑卒中后眩晕临床观察

席银平

河南平顶山市中医院内一科 平顶山 467000

脑卒中后眩晕在临床上属于一种常见的内科病症，从中医角度来看，这种病症主要是由于患者在脑卒中之后的各种不适造成血流循环减少，从而导致脑部供血量少，出现眩晕。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2010－02—2010－11收治的脑卒中后眩晕患者30例，年龄26～61岁；男18例，女12例。临床表现主要为恶心、呕吐、出汗等，同时具有明显的眩晕情况，经检测无明显其他并发症，同时无意识障碍。通过临床检测诊断和中医检查确诊患者的症状属于脑卒中后眩晕。

1．2 治疗方法 本组患者使用小柴胡汤为基础的方剂进行治疗，药物的组成及剂量和加减情况：柴胡15g，黄芩、制半夏、党参各10g，生姜3片，红枣5枚；兼痰浊上蒙者加茯苓、白术、陈皮各10g；气血亏虚者加当归6g，黄芪30g，葛根12 g；肝肾阴虚者加枸杞、菟丝子、山茱萸肉、熟地黄各10g；瘀血阻窍者加赤芍、川芎、桃仁各10g；肝阳上扰者加天麻、钩藤各10g；肝火旺盛者加栀子9g，龙胆草6g。1剂／d，水煎2次取汁约500～800mL，分2～3次服用。共治疗20d（头晕症状消失即可停药，无需治满20d）［1］。

1．3 疗效标准 疗效评定参考卫生部对眩晕临床治疗原则，分为痊愈：症状消失，恶心、呕吐等情况消除，眩晕停止且无反复；显效：临床特征消除，眩晕情况明显减轻，且无反复；有效：症状消失不完整，仍然存在一定程度的恶心、呕吐症状，眩晕情况有所改善，眩晕停止后出现一定反复；无效：症状改善不明显，眩晕情况无明显减轻或眩晕情况加重［2］。

2 结果

治疗后症状3d内消除21例，治疗1周后，痊愈18例，显效6例，有效3例，无效3例，有效率90%。治疗完成后，24例患者恢复正常生活，治疗过程未出现明显并发症，无明显不良反应；4例患者出现恶心、干呕等症状，主要由于中药的味道刺激，未经治疗患者症状自行消失；3例有效患者，治疗完成后眩晕发作次数减少一半以上；无效3例患者，2例症状未改变，恶心、呕吐等消除，但眩晕情况明显，1例患者体征、眩晕无任何改变。

3 讨论

脑卒中后眩晕治疗就是通过上下通顺的重要机制，小柴胡汤的药理具有和解枢机、疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机、运行气血的效果，在临床实践中可明显使患者取得肝气得舒，气血津液周流不滞，从而达到痰饮不生、清窍得养的作用［3］。本组30例患者治疗后，症状消失明显，眩晕发作次数也得到减轻，根据患者的不同情况采用加减配方治疗效果非常显著。

从病症形成因素看，脑卒中后患者往往经脉空虚，这个时候风邪等就随之进入患者的经脉当中，导致患者出现眩晕。治疗的过程中可以辅助按摩、针灸等，使用小柴胡汤加减治疗的方法影响较小，患者较为稳定，治疗完成后发作情况明显缓解，且复发较少［4］。本组患者治疗完成后，未出现并发症，眩晕反复的情况也较少，对于其不良反应而言，由于中药的特性，出现恶心、干呕属于患者自身情况所致，与药物的治疗效果没有关系［5］。中医治疗当中，结合医疗设备进行检测，可以在治疗过程中对疗效进行监测，在患者出现其他症状时及时进行治疗，同时，与西医差别所在就是小柴胡汤配方的后遗症较小，不良反应也较小，特别是对于脑卒中患者而言，神智状况本就较差，使用中药治疗可有效降低对患者的影响。

小柴胡汤可以加速气血运行，对脑卒中后眩晕有明显疗效。根据患者的情况不同，采取对配方、剂量等进行一定的加减治疗，可有效提高治疗效果，临床可推广使用。

［1］贝政平．3200个内科疾病诊断标准［M］．北京：科学出版社，2010：614．

［2］孙传兴 ．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．北京：人民军医出版社，1989：690．

［3］王加瑞 ．综合疗法治疗面瘫12例［J］．实用中医内科杂志，2008，22（1）：56．

［4］王朝阳 ．针灸治疗周围性面瘫急性期的临床疗效观察［J］．北京中医药大学学报，2008，12（2）：12．

［5］谢建洪 ．浅述周围性面瘫的分期治疗［J］．针灸临床杂志，2006，22（3）：16．