浅谈门诊静点室护理质量管理

李宁 信丽影 赵淑玲

现就门诊静点室护理质量管理工作的一些常见问题结合自己的工作经验浅谈一下看法。

1 完善各项常规制度

1.1 制定工作职责及交接班制度 日班、治疗班、静点班及夜班应制定相应的工作职责，护士必须遵守执行。交接班时应认真交接本班工作及特殊医嘱、患者及病情和药物，保证治疗的连续性。

1.2 医嘱制度 静点室护士只执行书面输液医嘱，并要正确判断医嘱内容，有疑问时应与医生确认核对后再执行。

1.3 查对制度 护士在整个输液过程每一环节都要三查十对、仔细核实;同时查对时必须护士询问，让患者回答自己的姓名，对于同名同姓还要核对病情及病历卡，以避免差错，提高护理工作质量。

1.4 巡视制度 莫忽视巡视，注重培养和提高护士敏锐的观察力，在工作中眼观四路、耳听八方，加强巡视，观察患者的输液滴数、有无外渗及有无反应等，发现问题及时处理。查看患者的反应，在接触的静点患者中，经常遇到恐针症的患者，有时眼看着输液针见回血，患者面色苍白、大汗、晕厥，家属害怕，要求必须拔针。绝大多数患者在乎打针的痛觉，为此，静脉穿刺降低疼痛至最低尤为必要。

1.5 规范输液流程，落实签名 输液流程包括:患者报到→护士收药→反复核对→加药→输液→巡视→更换输液瓶→结束输液，大家分工明确相互配合，各环节均签名;同时我院在输液流程中实行固定号码输液、巡视卡签名，便于核对，责任到班到人，加强了各环节管理，强化输液全过程质量护理，提高护士责任心，杜绝差错。主动为患者介绍药物的相关知识，包括所用药物的作用、不良反应、注意事项、禁忌、贮藏方法等等，对于特殊药物的注意事项重点告知。

1.6 制定各种紧急处理预案 输液过程中各种情况时有发生，我科制定了各种应急预案:输液反应、过敏性休克、空气栓塞及医务人员针刺伤的应急预案和流程，保证应急有依据，处理有条理，抢救有秩序，记录不忘记。

2 严守消毒隔离制度，预防医院感染

2.1 严格执行无菌原则 加强无菌物品管理，定期检查、消毒，严格使用一次性医疗用品，严禁使用过期、不合格产品，严守一人一针一穿刺包。体温计和压脉带定时更换消毒。同时全面检查药品的质量、有效期及标签等不符合要求不得使用，加药过程中严格无菌操作，不得有微粒、瓶塞碎屑带入输液瓶内。

2.2 重视环境管理 保持环境安静、清洁和整齐，输液大厅、治疗室和每个房间的循环空气消毒机每日消毒三次，每次3 h，定时通风。为患者营造最佳环境，将患者与患有呼吸道疾病的患者分开静点;保证静点室内温度、湿度、光线适宜，安静整洁，定时通风，定时消毒;护士在说话、行动和工作时尽量做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。同时向患者及家属宣传病室安静的重要性，共同保持病室安静，创造一个良好的修养环境。

2.3 重视隔离，重视手卫生 按病种分区输液，儿童应有专门输液区，防止交叉感染。护士的手是重要的感染传播途径，操作前后要彻底洗手，洗后一人一纸巾擦干。我院在每辆治疗车上放了速干手消毒液，既加强了护士手卫生的依从性，也提高了护士工作效率和护理质量。

2.4 重视污物处置，加强自我防护 严格做好终末消毒处理，防止传染原扩散，医疗废物按《医疗废物处理条例》规定消毒、毁行后由我院专业部门处置。终末处理时做好自我防护，严防利器损伤。

3 护理人员管理

3.1 注重提高护士专业技术水平，定期培训和考核 对新手进行一对一带教使其适应静点室护理工作，提高操作技能。同时护士还要掌握相应的社会、心理及人文科学知识，便于护患沟通。

3.2 减轻工作压力，提高心理素质 静点室工作无间断性、操作重复及护患纠纷多均可使护士心理压力大，出现工作疲惫感。因此，护士要树立正确的职业观，爱岗敬业，培养优良的心理状态。护士长要多关心护士，合理排班与轮休，给与工作、精神上的支持，减轻护士工作压力。

3.3 坚持锻炼身体，劳逸结合，拥有健康的身体和充沛的精力才能工作家庭两不误。

3.4 重视护生带教 除以上内容均应培训外，还要重在培训查对制度及穿刺技术，多鼓励，手把手带教，放手让她们练之时应加强监督，避免差错发生。

4 关注健康教育

静点室病种复杂，患者年龄层次差距大等等提醒我们首先，树立良好的护士形象，主动关心患者，说话注意科学性艺术性;其次，在整个输液过程中多与患者沟通，进行输液注意事项及相关疾病的健康宣教，也可发给患者健康教育处方。这既能消除患者焦虑、烦躁、恐惧心理，又能提高护理服务质量。

综上所述:门诊静点室的护理质量安全管理至关重要，护理工作不再是单纯的技术操作，更应“以人为本”，视患者为生理、心理、社会精神统一体，注重输液各环节的安全管理，提供周到细致的护理，全面提高护理质量。