浅谈反复鼻出血患者的心理护理

李铁梅

鼻出血是耳鼻喉科最为常见的急症之一，可发生于各种年龄，轻者涕中带血，可自行止血，重者反复大量鼻腔出血，可引起失血性休克，也称顽固性出血。我科通过不同病情，分别采取微波治疗、鼻腔填塞及颈外动脉结扎等不同止血方法。由于反复出血及止血过程中 的不适，使患者产生恐惧，不愿配合而影响治疗和疾病恢复。对此，我们根据患者出现的不同心理问题，有针对性地采用了相应的护理对策，为患者提供了一个良好的心理环境，消除不良情绪，增加其战胜疾病的信心，收到满意效果。现将心理护理体会总结如下。

1 一般资料

本组72例，男43例，女29例，年龄34～82岁之间，平均年龄58岁。颈外动脉结扎8例，鼻腔填塞43例，微波止血21例，结合心理干预，患者出血次数减少以至消失。

2 心理护理

2.1 心理状态评估 采用SCL-90测评表［1］在心理干预前后各测评一次，干预前发现患者的心理问题:①恐惧、焦虑、抑郁精神压力大，担心经济负担过重;②悲观、绝望，对生活失去信心;③抵触对治疗产生的疼痛难以忍受，主观上不愿意配合治疗;④精神衰弱，失眠，对疾病治疗失去信心，对生活失去信心。

2.2 产生心理问题的相关因素 ①疾病因素:反复出血，出血量大及治疗时带来的疼痛，担心疾病转归;②缺乏疾病知识，经济条件困难;③环境因素:对环境改变不适应，有睡眠障碍。

2.3 心理护理目标 建立良好的护患关系，消除不良情绪，调动其战胜疾病的信心，提高患者的适应能力，为患者提供一个良好环境，对患者定期进行心理疏导，减轻患者的不良情绪。

2.4 心理护理干预措施。

2.4.1 建立良好的护患关系 护理人员要深入细致地了解患者的各种情况，并通过自己的言语、表情态度和行为去影响患者，以减轻或消除患者的痛苦，对患者亲切和蔼，会减轻患者对医务人员的陌生感，并建立起对护理人员的信任感、安全感，树立战胜疾病的信心。

2.4.2 提高对疾病的认识 在情绪和情感产生过程中认知起着关键作用。［1］向患者讲解疾病的相关知识和在我院治疗成功患者的事例，在情况允许前提下，让其他患者做现身说法，让患者放心，让家属放心。

2.4.3 保证充足的睡眠 睡眠好坏是十分重要的，睡眠减少可影响患者的意识、情绪的稳定以及机体的恢复。［2］良好的睡眠对减少鼻腔出血有着很大的影响，睡眠减少可造成患者情绪不安影响机体恢复。因治疗时的疼痛及疾病的压力和生活中的矛盾所造成的焦虑、恐惧、思虑过多而影响睡眠，对此医护人员通过仔细的观察，有效的沟通，耐心的安慰，有效的稳定患者的情绪，提高睡眠质量。

2.4.4 创造良好的环境环境的好坏会给患者带来不同的感受。［3］护理人员主动热情和患者打招，询问患者的感觉，亲切自然地介绍环境、作息时间、护士姓名，介绍同病室的病友，帮助建立病友关系。病区内保持安静整洁，减少探视人员，病室内光线柔和，温度保持在22℃ ～26℃之间，湿度为60%～80%，利用好的环境来调节患者的情绪。

2.4.5 疼痛护理 疼痛是鼻腔止血最突出的问题，也是患者难以忍受的，为了提高患者对疼痛的耐受力，除保持舒适的体位外，还要诱导分散患者对疼痛的注意力，告知疼痛只是暂时的，鼓励患者尽量自我控制，提高对疼痛的耐受力，鼓励家属多关心患者，多对患者说一些得体、鼓励的话，让患者精神上有所支柱。

3 结果

72例患者通过上述护理干预后，精神情绪放松，鼻出血次数减少，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，使心理护理的作用在鼻出血的治疗和康复上得以体现。

4 讨论

鼻出血虽然是常见病，可出血量大且反复出血的患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪，对患者的日常生活和睡眠造成很大的影响，止血过程中所造成的疼痛，是患者难以耐受的，通过心理干预使患者放松了情绪，减少了鼻出血的次数，使患者能够在最佳的心理状态下接受治疗，而且还能积极配合护理人员的护理干预措施。从结果中可以看出，心理护理对患者治疗与康复具有积极意义。为了更好的促进患者身心健康，护士必须加强心理学知识的学习和临床应用，不断提高护理质量和水平。

［1］刘晓虹.护理心理学.上海:第二军医大学出版社，1998:67-316.

［2］王克芳，李绍忱，冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨.中华护理杂志，2004，39(1):58-59.

［3］黄菊花.宫外孕患者手术前后心理状态的观察和护理.中华现代医药应用杂志，2010，4(5):209.