干扰素alb与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

张玉山

慢性乙型病毒肝炎病情迁延不愈，持续存在，有效的抗病毒治疗治疗是关键。本文观察干扰素alb与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年至2010年4月慢性乙型肝炎患者共80例，以上患者诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会制定的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。以上患者血清HBsAg阳性持续超过6个月，血清HBv-DNA大于1×105/L，同时排除其他病毒性肝炎患者、酒精性肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者、伴有严重慢性疾病患者、自身免疫学疾病患者。上述患者分为观察组和对照组。观察组40例，男23例，女17例，年龄最小为18岁，最大为63岁，平均年龄为(35.4±4.7)岁;对照组患者40例，男2bu2例，女18例，年龄最小为19岁，最大为64岁，平均年龄为(36.7±5.9)岁;两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿德福韦酯口服，每次10 mg，1次/d;观察组患者给予阿德福韦酯口服，每次10ng，1次/d;同时给予干扰素α1b肌内注射，每次500万U，每隔1天注射1次。两组患者均治疗12个月。

1.3 观察指标 两组患者治疗期间定期检查肝肾功能;定期复查HBV血清标志物及HBV-DNA;观察两组患者ALT复常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率和应答率。血清HBV-DNA阴性，HBeAg转阴同时ALT正常，为完全应答;血清HBVDNA阴性，HBeAg转阴、ALT正常，以上3项没有完全达标，为部分应答;血清 HBV-DNA阴性，HBeAg转阴、ALT正常，上述3项无1项达标，为无应答。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应答情况比较 观察组完全应答22例，部分应答16例，无应答2例，完全应答率为55.0%;对照组完全应答12例，部分应答22例，无应答6例，完全应答率为30.0%;观察组完全应答率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者ALT复常率，HBeAg、HBV-DNA转阴率比较观察组ALT复常率为82.5%(33/40)，HBeAg转阴率为60.0%(24/40)，HBV-DNA转阴率为77.5%(29/40);对照组ALT复常率为80.0%(32/40)，HBeAg转阴率为25.0%(10/40)，HBV-DNA转阴率为 50.0%(20/40);观察组HBeAg、HBV-DNA转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

干扰素和阿德福韦酯二者都是有效的抗乙型肝炎病毒类药物，干扰素能够提高机体清除病毒免疫功能，同时对病毒有直接抑制作用，能够提高病毒感染细胞膜上相关抗原表达，使TC细胞便于识别乙型肝炎病毒感染的细胞，干扰素与细胞表面相关受体结合，对病毒感染的肝细胞有清除作用，干扰素抗病毒作用持续稳定［1］。阿德福韦酯属于核苷类抗乙肝病病毒药物，口服后在胃肠道水解为阿德福韦，在相关细胞激酶作用下具有抗病毒活性，对乙型病毒肝炎DNA多聚酶或者反转录酶产生抑制作用，阿德福韦酯能够诱导体内干扰素生成，提高自然杀伤性细胞的活力，对机体免疫有刺激作用，对乙型肝炎病毒有较强的抑制作用，阿德福韦酯对乙型肝炎病毒的耐药株也有抑制作用［2，3］。干扰素和阿德福韦酯抗病毒的靶位和抗病毒机制也不一样，干扰素的作用靶位是在RNA水平，而阿德福韦酯的作用靶位在HBV-DNA，二药联合应用可以从不同机制起到抗病毒作用。

本文研究结果显示，观察组完全应答率显著高于对照组，其HBeAg、HBV-DNA转阴率显著高于对照组，提示干扰素alb与阿德福韦酯联合治疗能够显著抑制HBV的复制，提供应答率，优于单独用药，可能与干扰素应用后调动机体细胞免疫因子清除HBV感染靶细胞及增加阿德福韦酯的抗肝炎病毒疗效有关。

［1］万谟彬，翁心华.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.中华传染病杂志，2010，28(4):193-200.

［2］于文英.阿德福韦酯治疗未成年人慢性乙型肝炎的安全性和疗效.肝脏，2011，16(3):2369-270.

［3］蔺晓红，斯崇文，于岩岩.阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究.中华肝脏病杂志，2006，12(14):898-901.