同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽在冠心病患者中的检测意义研究

刘沛 王富贵

冠心病可导致慢性心力衰竭，是导致患者死亡的主要原因。本文观察同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽在冠心病患者中的检测意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年5月至2011年5月冠心病患者110例，均排除肝肾功能障碍患者、脑部疾病患者。以上患者分为:不稳定型心绞痛组，共45例，男25例，女20例，年龄最小为39岁，最大为70岁，平均年龄为(52.4±6.4)岁;急性心肌梗死组，共30例，男19例，女11例，年龄最小为43岁，最大为72岁，平均年龄为(56.3±5.8)岁;稳定性心绞痛组，共35例，男19例，女16例，年龄最小为44岁，最大为72岁，平均年龄为(48.2±7.3)岁。同时选取到我院体检的健康者40例，作为对照组，男21例，女19例，年龄最小为37岁，最大为65岁，平均年龄为(47.3±6.2)岁。

1.2 方法 取本文所选所有受试者空腹静脉血，分离血清。根据试剂盒列出的实验步骤分别检测血清同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行统计学分析，均数比较采有t检验或单因素方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平比较。不稳定性心绞痛组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平分别为(22.1±7.5)μmol/L、(298.1 ±45.9)pg/ml;稳定性心绞痛组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平分别为(18.3±6.1)μmol/L、(113.7±21.6)pg/ml;急性心肌梗死组稳定性心绞痛组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平分别为(27.9±6.7)μmol/L、(1657.5±367.4)pg/ml;对照组稳定性心绞痛组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平分别为(8.5±3.6)μmol/L、(76.8±11.3)pg/ml。不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);急性心肌梗死组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平均显著高于不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛组，差异有统计学意义(P＜0.05);不稳定性心绞痛组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平均显著高于稳定性心绞痛组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究表明，脑钠肽水平升高与缺血状况有关。当心肌缺血时，局部心肌在缺血因素下诱导心肌细胞释放出脑钠肽进入血液，导致血液中脑钠肽水平升高。随着心室重构发展，心脏收缩能力显著下降，心肌细胞张力增加，导致心室细胞分泌大量的脑钠肽进入血液，进一步导致脑钠肽水平升高［1，2］。而N末端前体脑钠肽是脑钠肽激素原裂解后的片段。通过检测N末端脑钠肽水平即可了解脑钠肽的分泌情况。本文结果显示，冠心病患者N末端前体脑钠肽水平显著高于对照组，提示冠心病患者体内脑钠肽水平升高，结果还显示不同病情的冠心病患者其N末端前体脑钠肽水平不同，病情越重，N末端前体脑钠肽水平越高。

本文结果显示，冠心病患者同型半胱氨酸水平显著高于正常健康人，而随着稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死的病情程度逐渐增加，血清同型半胱氨酸水平也不断增加。研究表明，同型半胱氨酸水平升高与动脉粥样硬化性心血管系统疾病有关，且与冠脉的病程程度有一定关系［3］。本文结果提示，冠心病患者同型半胱氨酸水平升高，且同型半胱氨酸水平与病情严重程度有关。

综上所述，在冠心病患者中进行同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽联合检测有助于评价冠心病患者病情，有助于及时采取措施，降低心血管事件的发生率。

［1］孙艳霞，李娟，李树民.N端脑钠肽前体与心血管疾病.黑龙江医药科学，2009，4(1):69-70.

［2］廉玉蓉，高东来，鹿育萨.冠心病的强预报因子:高同型半胱氨酸血症.中国临床康复，2005，4(27):121-123.

［3］袁玉亮.同型半胱氨酸临床意义及检测方法.医学检验与临床，2008，4(3):55-56.