自拟疏风清肺饮治疗痤疮(肺经风热型)72例的临床观察

侯慧先，李凤龙，王和，刘坤

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

痤疮，又称粉刺，俗称青春痘，好发于青春期男女的颜面及上身，初发为圆锥形丘疹，皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成暗红色的结节或者囊肿，不及时治疗会形成瘢痕，是最常见的损容性疾病之一，不影响生命，但是给患者带来了极大的心理上的痛苦。笔者跟随导师学习，对颜面痤疮(肺经风热型)的治疗略有体会，现将经验介绍如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选择2009年8月～2010年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院美容科门诊患者共72例，随机分为治疗组36例。对照组36例，治疗组中男性13例，女性23例;年龄最大者40岁，年龄最小者15岁;病程最长者15年，最短者2个月。对照组中男性14例，女性22例;年龄最大者35岁，年龄最小者18岁;病程最长者7年，最短者5个月［1］。患有内科疾病，恶性肿瘤，妊娠及哺乳期妇女除外。

1．2 诊断标准

符合《中医病症诊断疗效标准》中对于痤疮的诊断依据。

1)初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊;2)多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出;3)多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪等诱发;4)青春期过后，多数可自然减轻;5)妇女多伴有月经不调。

1．3 治疗方法

治疗组:给予口服疏风清肺饮加减，组方为:枇杷叶20g，桑白皮15g，黄芩15g，生石膏30g(先煎)，知母15g，夏枯草 9g，丹参 10g，白花蛇舌草 30g，连翘 9g，金银花 15g，甘草 9g，芍药 9g，牡丹皮 15g，栀子 15g，伴有便秘者加大黄，伴有囊肿及结节者加穿山甲。每日1剂，水煎400ml早晚饭后分服。1个月为1个疗程。

对照组:给予二丁颗粒(长春高新制药有限公司，国药准字Z20063607)，开水冲服，1次1袋，1日3次。1个月为1个疗程。

1．4 疗效判定标准

符合《中医病症诊断疗效标准》中痤疮的疗效判定标准。

1)治愈:皮肤损害消退，自觉症状消失;2)好转:皮损消退30%以上，自觉症状明显减轻;3)未愈:皮损及症状均无变化或消退不组30%。

1．5 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件，进行数据处理，P＜0．05，具有统计学意义。

2 结果

治疗组:治愈30例，好转4例，未愈2例，总有效率为94．44%。对照组:治愈20例，好转8例，未愈8例，总有效率为77．78%。两组临床疗效比较，有显著性差异(P＜0．05)，治疗组效果明显好于对照组。

3 讨论

古籍《石室秘录》一书中载有粉刺即粉疵，乃肺热而吹之，冬生此疵。《外科白玄》中曰:“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”《外科大成》又曰:“由肺经血热郁滞不行而生。”《医宗金鉴》亦认为痤疮是由肺经血热所生。根据历代医者所著，笔者认为，痤疮其病因大多是由素体阳热偏胜，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发，因此口服以疏风清肺胃之热的中药汤剂治疗效果显著。方中枇杷叶，桑白皮，黄芩，三药有清热宣肺和胃之功，白花蛇舌草清热解毒，丹参，丹皮，赤芍活血凉血，四药合用有解毒清热消痈肿之功，栀子清利三焦之热，夏枯草散郁结，生石膏，知母清肺胃二经之热，甘草和中解毒，诸药合用共奏清泻肺胃风热，解毒消痈之功。据现代药理研究证明，黄芩，赤芍，丹皮都有较强的抗病毒作用，可消除局部的炎症及肿痛。白花蛇舌草有抗雄性激素的作用，丹参有抗痤疮丙酸杆菌的作用。另外痤疮的发病还以其患者的生活习惯，生活环境及工作环境，饮食及卫生习惯密切相关。因此，患者在治疗期间应忌食辛辣，甜食，油腻之物，多食新鲜的蔬菜和水果，养成良好的生活习惯，保持心情愉快，对痤疮的治疗会起到辅助的作用。

［1］ 程振忠，王利兰，姜红伶，等．自拟平痤汤治疗血燥湿热型痤疮56例临床观察［J］．中医药学报，2010，38(6):82－83．