ICU重症护理的隐患及预防措施

梁晓莉

山西省阳泉市第一人民医院ICU，山西阳泉 045000

在各个医院的医疗体系中，因为ICU重症患者的病情严重，ICU重症护理绝对是有较高的技术要求和较高风险。这就要求护理人员在护理过程中必须采取正确的风险管理措施和适当的护理方法来满足患者的要求和避免事故的发生，提高护理的整体服务质量。所谓风险管理，就是采用正确合理的管理控制方式和积极有效的处理方法，以最低的投入得到最大的收益的管理过程。在重症ICU的护理中运用风险管理，可以降低风险成本，提高重症ICU的疗效和护理质量，并尽可能避免医疗事故的发生。

1 当前ICU重症护理的隐患分析

由于ICU重症护理的高要求和高风险[1]，为了避免因为人为的过失而产生的医疗纠纷，就必须采取科学有效的管理方法和拥有极高的责任心。对于ICU重症护理中的患者病情严重、风险大、以及不可预见性高的特点，及时在现有的医疗条件下应用了相应有效的解决方法和技术手段，但还是存在一些问题。

1.1 医患交流不够

在现有的医疗体系中，遇到紧急突发情况，为了抢救患者的生命，医生一般先口头陈述医嘱，护士很快的执行以达到尽快的抢救目的。一旦医生没有及时的填写相应材料而产生纠纷，就缺少了强有力的实质性文字证据，容易使护理人员陷入纠纷之中[2]。医护人员与患者家属或是患者的交流是必不可少，若是没有把可能出现的问题详细的跟患者家属或患者说清楚，容易导致患者家属对医护人员产生误解。在临床的ICU重症护理中，有诸多事项是必须注意的，一旦遗漏，产生的后果将是极其严重的。如适时的给患者进行翻身，避免长时间的卧床产生褥疮或是引发炎症；及时给患者导尿或者引流，减少其他并发症的发生。

1.2 专业知识和技能的缺乏

高科技不断运用到医疗体系中，年龄大的护理人员接受能力有限，因此容易造成对器械操作不熟练，延误了给患者的及时护理。年轻护理人员大多数经验欠缺，对技能掌握不熟练，无法很好的处理护理过程中产生的突发情况和并发症，这就导致了护理人员因为自身因素容易发生事故。

1.3 缺乏足够的法律意识

医护人员对法律认识不够强，在护理过程中对医疗文件的书写过程没有引起重视，经常会有记录不规范，记录不及时甚至缺少记录的情况发生[3]。任文贤[4]对1699份ICU重症护理记录单缺陷进行分析，发现记录格式错误，漏记生命体征、液体及签字，出入量记录不准确，记录与医生不符等情况。在因为记录单缺陷而引发医患纠纷时，就会使医护人员缺少相应文字证据，把自己置身于不利的情况中。

2 ICU重症护理风险的预防措施

2.1 加大投入，提高医院整体水平

医院要对硬件设备有足够的了解，及时投入资金，定期检查医疗器械，把可能出现隐患的器械排查出来。更换已经淘汰的设备，整修损坏或是不能正常工作的仪器设备，减少因为医疗器械异常或无法正常工作而导致的事故。同时护理人员应该不断的接触新的知识和新的护理技能，从而提高自身的护理能力和技能水平。医院可适时组织培训学习或者与其他机构相互结合学习，不断学习新的专业知识和技能操作水平，提高护理人员的专业技能水平。定期组织护理考核评比，由经验丰富且操作严谨的资深护士把关每一项考核内容，指正并教导年轻护士在护理过程中出现的问题和不足，必须使每一位护理人员都要熟练掌握各种技能操作。

2.2 加强医护人员对法律的认识

在护理人员工作时，要时刻提醒监督他们按时认真完成记录单的填写，并不定时检查医疗文件的书写。在培训时，必须加强对《医疗事故处理条例》和相关法律文件的学习，要使得他们保持良好的法律意识。提高自身修养，增强其责任感和信念，履行法律责任和义务。并结合相关案例，要使护理人员认识到医疗事故的严重危害以及带来的不良后果。重点培训ICU重症护理中可能遇见的问题或是隐患以及应该采取的措施。提高其资料和文件的书写和整理水平，要求及时完善各种文件以及记录单的书写。

2.3 促进医患关系，培养良好医德，树立良好形象

ICU重症患者情绪不稳，极易烦躁甚至出现抵抗，护理人员必须时刻端正好自己的态度，一定要极富耐心和责任的为患者服务[5]。而且ICU重症患者的病情比较严重，生命体征可能极其不稳定，护理人员必须时刻保持高度的警惕，任何一个细微的问题都有可能引起其他状况的发生，这就要求ICU重症护理人员有着其他普通护理人员更为缜密的心思。要培养全面、独立、周到的思考能力。细微的观察患者的每一项异常数据，千万不能遗漏任何一个异常数据和现象。经常从患者的角度考虑，了解患者的需求，尽量满足患者的需求，使得医患关系和谐发展。在护理过程中，护理人员应当及时的耐心的和患者家属或者患者进行沟通，遇到难理解的情况要用通俗易懂的词语详细给他们讲解，不要夹杂太多的专业词汇。遇到情况不乐观的患者，要把可能在护理过程中发生的情况、注意事项以及应对技巧告诉给家属，这是尊重家属的知情权，也是患者和家属了解并承担相关风险的义务[6]。促进医患关系的良好发展，是避免医疗纠纷的重要举措。

在去年和今年患者ICU重症护理的满意度对比发现，经过上述措施改进后患者满意度大大提高了，改进前患者满意度只有65.87%，而改进后患者满意度高达89.45%。其中在对ICU重症患者的焦虑自评、抑郁自评以及生活质量调查中发现，上述指标均明显改善。

综合上述，在对ICU重症患者的护理中，做好与患者的交流，耐心的为患者服务，及时填好记录单各项内容等，是减少医疗纠纷产生的重要举措，并能很好的提高患者的生活质量，值得临床上推广。

[1] 任莉.强化法律意识 提高护理质量 预防护患纠纷[J].淮海医药，2006，24（3）：226-227.

[2] 贾涛.工作授能对临床护士自我效能和工作控制感影响的研究和分析[D].成都：四川大学，2007：123-124.

[3] 冯玉珍.护理记录书写中存在的问题与对策[J].现代临床护理，2009，8（8）：80-81.

[4] 任文贤.1699份ICU重症护理记录单缺陷原因分析及对策[J].护理研究，2011，25（5）：1297-1298.

[5] 王金凤.ICU患者的心理障碍的来源及对策[J].中国现代药物应用，2007，1（9）：77.

[6] 胡旭良.护理安全管理现象分析与启示[J].当代护士，2006（8）：8-9.