颅脑损伤患者家属的心理支持与疏导

2012-01-22楚艳萍单守勤闫玮娟杜红红李桂粉济南军区青岛第二疗养院康复科266071

中国疗养医学 2012年5期

楚艳萍单守勤闫玮娟杜红红李桂粉(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

颅脑损伤患者家属的心理支持与疏导

楚艳萍单守勤闫玮娟杜红红李桂粉(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

近年来由于交通事故、建筑方面的意外事故等致伤因素的增加，颅脑损伤已成为我国创伤中的常见疾病，往往会导致患者运动、感觉、语言、认知等功能障碍，这就给患者家属带来了极大的生活压力和心理压力。而颅脑损伤患者家属的心理状态则直接影响患者的康复。所以做好患者家属的心理护理及疏导是保证患者顺利进行康复的重要手段之一。

颅脑损伤；家属；心理疏导；健康教育

颅脑损伤患者多数都是青壮年，很多都是由交通事故和工伤事故造成的，因此大部分都是突发的，患者家属没有心理准备就要面临亲人的病症。有报道[1]指出在这样的情况下85%的患者家属会因不能接受而出现很多负面情绪，这些负面情绪不仅对自己不利，也对患者的治疗和康复不利。对患者家属的负性心理进行护理干预，能促进患者康复及家属自身的健康保持[2]。而家属作为患者的重要支持系统，对患者的康复起着重要的作用[3]。护士积极对患者家属进行心理干预及疏导，可以减少家属的不良应激，促进患者的康复。

1 颅脑损伤患者家属的心理状态

1.1 急性期

1.1.1 高度紧张和恐惧期有研究表明[4]，外伤患者家属在患者急性期的恐惧心理高达100%。由于患者突然受伤住院，而且大多患者病情危重，甚至面临死亡的威胁，家属一时难以做出心理调整，表现为高度紧张和恐惧感，但是又不知该如何是好，对患者的一些正常反应都认为是不正常的，视医护人员为救命稻草但却又不完全相信。

1.1.2 抱怨不配合期由于一部分患者病情比较危重，一时之间无明显好转的迹象，且每日治疗费用又很高，家属会产生怀疑甚至抱怨心理，进而不配合护士的工作，认为护理人员的基础护理没有用，甚至与护理人员发生争执。

1.2 恢复期

1.2.1 接受适应期患者病情逐渐稳定，患者康复也取得了进步，家属的心理也逐渐调整过来，能积极主动地配合护士的工作，关心患者疾病的康复进展，跟护士的关系也非常融洽，此期患者家属的心理对患者的康复起着积极作用。

1.2.2 不信任期由于颅脑损伤患者的恢复期较长，在住院几个月之后恢复几乎处于停滞期，家属对护士又会产生不信任的心理，怀疑护士的话，刻意拉远与护士的距离，更有甚者会诋毁护士的工作。

1.2.3 理解配合期家属已经适应患者康复进程缓慢的现状，毕竟患者是在一点一点地进步。家属也理解尊重护士的工作，积极地配合护士的工作。

2 家属需求及心理疏导

2.1 急性期

2.1.1 高度紧张和恐惧期由于患者大多数为20～50岁的男性，在家庭中扮演着重要的角色，家属迫切需要患者得到最好的治疗和康复。此期应给予家属更多关注，重视患者家属的心理疏导及健康教育，以减少或消除患者家属消极的应对方式，帮助其降低现有的恐惧心理[5]。护士在做任何护理前都要跟家属解释清楚，用其能理解的方式解释患者的病情及护理，尽量少用医学术语，以减少家属的紧张情绪。

2.1.2 抱怨不配合期由于患者是突然患病，家属对相关方面的知识了解少之又少，护士此时需要耐心细致地把疾病的相关知识讲解给家属，香港地区的研究表明，“了解疾病预后”是患者家属首要需求[6]。并且讲明此期基础护理的重要性：定时翻身叩背是预防压疮和肺部感染的重要措施；会阴护理对预防尿路感染很重要。同时积极为患者家属提供社会支持，据研究[7]强大的社会支持系统可以帮助个体应激性降至最低水平，而缺少社会支持系统“孤军奋战”的人更容易受到应激的破坏。

2.2 恢复期

2.2.1 接受适应期经过急性期的积极救治后，患者的病情趋于稳定，开始了康复阶段，在康复训练开始的3～6个月内，患者的进步是非常大的。此时患者家属对患者康复取得的进步很高兴，对医护人员提出的治疗方案都很满意，对护士的工作也积极地进行配合。此期护士应将疾病的转归及预后都详细地介绍给家属，并指导家属对患者进行良肢位的摆放、床和轮椅之间的转换、穿脱衣服等专科生活护理。

2.2.2 不信任期很多患者在经过半年的康复训练后进入瓶颈期，进步没有前几个月大，此时家属会对医护人员产生不信任感甚至放弃康复治疗。此时护士应积极对家属进行心理干预，把其他患者成功的例子介绍给他们，减少家属的疑虑，劝告他们着眼于患者的未来。此期护士可以邀请家属参与患者护理计划的制定和实施等，有效建立护士与家庭之间的支持关系[8]。

2.2.3 理解配合期告知家属患者虽然在表面上看起来没有大的进步，但患者的肌力是在不断增强的，让家属对患者的康复充满信心。由于此期患者病情已经基本稳定，很多患者可以实现生活部分自理，家属的重心可以不必全放在患者身上，可以有一部分时间处理自己的事情。若有意愿出院的，护士应告知家属对家里进行改造，以利于患者的通行、如厕。对患者及家属进行详细的出院指导，若有疑问可随时打电话咨询。