糖尿病足的危险因素及护理对策

贾会

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

糖尿病足的危险因素及护理对策

贾会

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 研究糖尿病足的危险因素，有效地防治糖尿病足，从而避免截肢，提高患者的生活质量。方法 回顾总结了75例糖尿病足患者的临床资料、存在的危险因素，采取了相应的护理对策。结果 通过改进对糖尿病足的护理措施，明显提高了糖尿病足的好转率和治愈率。结论 对糖尿病患者应加强足部知识教育，定期进行足部检查是预防糖尿病足的关键。

糖尿病足；护理；对策

糖尿病足是指糖尿病引起的血管病变导致的肢端缺血和神经病变使足部失去知觉并发感染，是糖尿病患者致死致残的重要原因之一[1]。根据国外的调查，大约15%的糖尿病病人在其一生中出现足病[2]。

1 临床资料

本组患者75例均为2型糖尿病，其中男62例，女13例，年龄53～80岁。糖尿病病程2～20年，其中合并糖尿病视网膜病变7例，占9.3%；白内障22例，占29.3%；糖尿病肾病21例，占28.0%；冠心病6例，占8.0%；高血压19例，占25.3%。

2 糖尿病足发生的主要危险因素

2.1 周围感觉神经病变 潘长玉等[3]研究表明周围感觉神经病变是糖尿病足溃疡最主要的危险因素。

2.2 物理因素 研究发现[4]糖尿病患者足部病变诱因物理因素占62.4%～84.9%，其中烫伤、穿着不合适的鞋袜以及修剪趾甲不当等物理损伤是可以避免的。患者足溃疡部位近半数集中在第一足趾，这可能与第一足趾压力负荷高有关。患者足部病变程度与其全身神经性病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。

2.3 年龄、性别和病程及吸烟史 本资料显示：男性患者，年龄大于60岁，且病程在10年左右的糖尿病患者发生糖尿病的危险增加，通过对这75例糖尿病患者的统计，糖尿病足的发生率男性多于女性，吸烟史是糖尿病足的独立危险因素。

2.4 足部护理知识缺乏 在糖尿病病人的护理中，病人对相关知识的缺乏十分普遍，大约80%的病人缺乏有关糖尿病自我管理知识，对足部护理知识更是知之甚少，平时未对足部皮肤进行定期检查，甚至在足部皮肤破损时未及时就医。有研究表明足部护理知识缺乏的患者是糖尿病足溃疡发生的高危人群[5]，新发生的足部病变患者中不到25%的人认识到他们有发生糖尿病足的危险。

3 护理对策

3.1 促进肢体血液循环 提醒患者要注意足部的保暖，特别是冬天，避免长时间暴露在寒冷或潮湿的环境中。另外每天要进行适度的运动，以促进血液循环，还可以经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。

3.2 预防皮肤损伤 平时应穿合脚的鞋袜和舒适的裤子，禁用热水袋温足，要保持足部卫生，每晚用温水洗脚，特别要注意足趾缝间的清洁，用柔软的毛巾轻柔而彻底地擦干；避免损伤皮肤，防止干裂。任何很小的损伤或异常应及时到医院就诊。

3.3 戒除不良习惯 在临床护理工作中，应加强对老年糖尿病患者的护理，预防糖尿病足的发生，对有烟酒不良嗜好的患者向其讲清楚吸烟可导致小血管痉挛，加重肢体缺血，不利于病变恢复，劝其戒烟，改变不良的生活习惯。

3.4 健康宣教 对于足部病变的高危人群要有针对性地进行防护教育，增强患者的自我保护意识，要定期做足部检查，尤其病程大于10年者，向患者解释吸烟、寒冷均可引起血管收缩，组织供血减少，加重糖尿病足病变。合并心血管、肾脏、眼底、神经病变及周围血管病变者，更需注意，至少每半年检查一次足部，检查内容包括皮温、压力觉、肌电图、下肢血管彩超等。

4 结果

75例糖尿病足患者中，44例治愈，9例显效，13例有效，5例无效，4例无效主动出院，总有效率为88%。通过对糖尿病足的潜心探索及有效的护理干预，大大提高了糖尿病足治愈的总有效率，缩短了糖尿病足疗程，减轻了病人的经济负担，提高了病人的生活质量。

5 体会

近年来糖尿病的患病率逐渐增多，糖尿病足部病变是糖尿病患者面临的一个严峻问题。糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。本文通过对75例糖尿病足患者改进护理措施，明显提高了糖尿病足的好转率和治愈率，效果满意，值得临床推广。

[1]王敏.糖尿病足的危险因素调查及护理干预[J].中国临床保健杂志，2008，11(3)：318.

[3]潘长玉，陈家伟，陈明道.糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：1154-1157.

[4]王雪飞.糖尿病足溃疡多为物理因素诱发[J].健康博览，2007(8)：10.

[5]范丽凤，陆菊明，郑亚光，等.糖尿病患者足溃疡的危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2006，14(6)：435-437.

Objective To study the hazards of diabetic foot and to prevent and treat it and so as to avoid amputation and increase life quality of the patients.Methods Clinical data and existing hazards of 75 cases with diabetic foot were retrospectively summarized，and corresponding nursing countermeasures were adopted.Results Through the improvement of the nursing measures for diabetic foot，improvement rate and cure rate were clearly improved.Conclusion It is important to enhance education about foot care knowledge and regular foot examination，which is crucial to preventing diabetic foot.

Diabetic foot；Nursing；Countermeasures

2012-02-13)