推拿疗法结合远红外疗法治疗儿童落枕45例疗效观察

王志萍

落枕又称“失枕”是颈项部常见病症。指由于睡眠时姿势不良，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼痛﹑颈项僵硬﹑活动受限为特征的一种病证。其原因多由于睡眠时姿势不良，枕头过高﹑过低﹑过硬，长期从事低头伏案工作等，使头颈部处于过伸或过屈状态，导致颈项部的肌肉，尤其是胸锁乳突肌和斜方肌长时间被牵拉而损伤［1］。关于儿童落枕报道较少，笔者采用推拿疗法联合远红外线疗法治疗落枕儿童45例疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007－01／2011－12鞍山市汤岗子医院门诊共收治落枕患儿45例，其中男19例，女26例；年龄6～16岁；病程1～10d。

1.2 诊断标准 参照《推拿学》［1］中落枕的诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合落枕诊断标准；（2）年龄6～16岁；（3）坚持治疗者。

1.4 排除标准 小儿斜颈、颈部脓肿、关节脱位、骨结核等器质性病变者。

1.5 治疗方法

1.5.1 理疗 应用本院自制的中药垫渗透于患处，配合外用远红外线灯加热治疗。中药垫由川芎、当归、寄生、秦艽、防风、川断、牛膝、红花等多种中药混合研制成粉末装入纱布袋内，用白酒浸泡后封闭备用，在治疗时将纱布袋再用白酒浸泡后敷于颈部，并用红外线灯为热源加热，距离20cm，每次20min，每日1～2次，15d为1个疗程。

1.5.2 放松疗法 患儿取坐位，医者立其患侧，在患者肩背部施以轻柔的一指禅推﹑拿﹑捏﹑揉法2～3min，然后滚颈项﹑肩背部2～3min，配以轻柔的屈伸，侧屈运动。

1.5.3 解疾止痛法 用拇指按揉肌肉压痛附着点及风池﹑肩俞﹑肩井等穴位，根据患儿年龄及耐受情况控制力量大小，以免造成肌肉损伤。

1.5.4 调理整复法 患者取坐位，颈部放松，医者立其身后，往下额及头部缓慢用力向上拔伸。同时做缓慢的屈伸和左右旋转数次。待颈部充分放松后，用斜拔法向患侧作快速扳动。

1.5.5 整理手法 拿揉双侧颈项部肌肉，以患侧为重点。沿肌肉走行推揉肌肉后轻叩肩背部结束手法。

1.6 疗效判定标准 根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。（1）治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；（2）好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善；（3）未愈：症状无改善。

2 结果

治愈42例（93.3%），好转3例（6.7%），总有效率100%。

3 讨论

该组为儿童﹑少年，因每日伏案学习时间过长，颈部肌肉过度劳损；或睡眠时姿势不良、枕头高低不适，使颈部肌肉处于痉挛状态；或外感风寒，侵袭经络，导致气血凝滞，筋脉失和。

祖国医学认为推拿手法主要有以下几点作用，（1）疏通经络，行气活血。对于气滞血瘀，经络阻滞，为肿为痛者，通过按法、推法等手法，可以起到疏筋活络、活血化瘀的作用，从而气行则血行，血行则肿消，通则不痛。（2）宣通散结，松解粘连。对于外伤血瘀或风寒湿邪郁阻，必使患部气血凝滞、瘀停经络、筋膜粘连，通过揉法等手法可以宣通闭塞的气血，疏通瘀阻的经络，松解粘连的筋膜，使得经通筋柔骨正。（3）缓急解痉，滑利关节。推拿手法是缓解肌紧张、肌痉挛非常有效的方法，首先它能直接松解筋肉，疏通经络，调整机体内部平衡，通过按法、摩法、拔伸摇法等手法，可以强迫伸屈关节，解除痉挛，再进一步解除疼痛，恢复关节功能。此所谓“松则通，通则不痛”。（4）理筋正骨，调和气血。所以推拿手法对于肌肉劳损，肌肉痉挛，筋脉失和引起的落枕有较好疗效。

中药垫中川芎、当归、红花有养血活血、化瘀通络之功；秦艽、防风有祛风胜湿，活血通络止痛，并走行上方；川乌、草乌温经散寒，加强止痛之效；川断、牛膝善活血伸筋，为痹证之要药。中药垫直接外敷于患处及相关穴位，并在远红外线温度条件下，使毛孔张大，有助于药物渗透，使药物有效成分由穴位进入经络直达病所，并在患处形成较高浓度，充分发挥药物对局部病变组织的药理效应。同时通过扩张局部血管，改善微循环、解除痉挛、松解粘连，使局部致痛物质减少，消除病变组织粘连、水肿，从而达到缓解症状根治疾病的目的。

儿童肌肉薄弱，治疗手法中要轻柔，忌粗暴，以免造成肌肉损伤。患儿进行颈项部肌肉功能锻炼，防止复发并且养成良好的学习﹑生活习惯，尤为重要。

［1］严隽陶.推拿学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：213.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：188.