儿童肠系膜淋巴结炎52例临床分析

董莉 段红霞 高娴

(海军秦皇岛医院，066001)

儿童肠系膜淋巴结炎52例临床分析

董莉 段红霞 高娴

(海军秦皇岛医院，066001)

目的 探讨儿童肠系膜淋巴结炎的临床特点，总结其诊治经验。方法 对52例急性肠系膜淋巴结炎患者进行回顾性分析。结果 儿童肠系膜淋巴结炎表现多样，腹部彩色超声检查可见脐周低回声结节，52例患儿经抗感染及(或)口服微生态制剂治疗全部起效。结论 腹部彩色超声可以明确诊断肠系膜淋巴结炎，使用微生态制剂治疗有效。

儿童；肠系膜淋巴结炎；临床

肠系膜淋巴结炎是引起儿童反复发作性腹痛的常见原因之一。由于其临床表现多样，缺乏典型的临床特征和统一的诊断标准，易造成误诊与误治。近年来随着多普勒超声技术的提高与广泛应用，为本病提供了诊断与治疗的依据，在以往诊断为腹痛待查的病例中，发现由肠系膜淋巴结炎引起的病例日益增多，漏诊率、误诊率明显降低。现将我院小儿腹痛经超声明确诊断为肠系膜淋巴结炎的52例患儿的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例患儿均为本院门诊病人，其中男29例，女23例；年龄1.5～10岁，平均年龄(4.43±1.97)岁；其中≤3岁10例，4～7岁38例，8岁及以上4例。病史最短者0.5 d，最长者7 d。69%的患儿既往有腹痛病史。

1.2 临床表现 全部患儿均有不同程度的腹痛。疼痛部位：脐周痛29例，右下腹痛10例，左下腹痛5例，上腹痛1例，疼痛部位不固定者7例；疼痛性质：隐痛27例，痉挛性疼痛8例，钝痛5例，叙述不清12例；疼痛多为阵发性，持续时间约2～5 min，间歇时间长短不定，每日发作约2～10次，腹痛间歇期患儿多正常活动、玩耍；腹部触诊：脐周压痛22例，右下腹压痛5例，左下腹压痛3例，无固定压痛点8例；合并呼吸道感染24例，合并消化道感染8例，无明显呼吸道、消化道病史20例；伴发热12例，腹泻8例，恶心呕吐4例，便秘3例，血常规白细胞总数增高22例；所有病例均排除外科急腹症等其他疾患。

1.3 超声检查 全部患儿均进行了腹部彩色多普勒超声检查，均见脐周肠系膜根部、脐右侧或右下方多个大小不等椭圆形低回声结节，边界清楚，淋巴结中央部有少许短条状血彩信号或无血彩信号。

1.4 治疗方法 32例合并呼吸道、消化道感染者给予抗感染(青霉素或头孢菌素类、病毒唑)治疗，并加用四联康口服1～2片/次，3次/d，口服此药时与抗生素间隔2 h以上，以免影响疗效；20例无明显呼吸道、消化道病史者主要口服四联康。全部患儿均调整饮食，禁食生冷不易消化的食品。治疗1周观察疗效。

2 结果

52例患儿治疗3 d后全部起效，其中28例腹痛消失，其余24例腹痛减轻，治疗7 d后腹痛症状全部消失，23例患儿经治疗1周后复查腹部超声肿大淋巴结明显缩小。

3 讨论

肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症，全年均可发病，若治疗不当，常导致病情迁延，反复腹痛，往往影响患儿的饮食、活动、学习，甚至影响生长发育。以7岁以下儿童多见，这是由于小儿淋巴结系统的发育尚未成熟，屏障作用较差，所以肺部、肠道的细菌、病毒等感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大[1]。因此常在上呼吸道感染后发病或继发于肠道炎症[2]。

肠系膜淋巴结炎症状、体征不典型，加之儿童主诉常不准确，给诊断带来一定困难。腹部彩色多普勒超声检查是一种简便易行的检查方法，可直观显示淋巴结的部位、数目、分布、大小、形态、内部回声及血流情况，给临床诊断提供了科学依据[3]，对鉴别诊断具有重要价值。目前超声诊断没有统一标准，国内文献多参照以下标准[4]：①肠系膜淋巴结短径大于7 mm，L/S值大于2。②凡在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴直径＞1.0 cm或短轴直径＞0.5 cm，纵横比＞2，或淋巴结呈集簇状排列，彩色多普勒显像示淋巴结内血流增加均视为肿大。本组病例均符合以上诊断标准。

目前肠系膜淋巴结炎无特异性治疗。本文采用抗感染配合口服微生态制剂(四联康)或单独使用微生态制剂治疗(无明显呼吸道、消化道感染病史者)。四联康所含的益生菌全部可到达肠道，在肠道内形成生物菌膜，建立生物学屏障，并刺激肠正常蠕动、SIgA分泌，激活巨噬细胞活性，提高肠道免疫力[5]，临床应用取得了满意疗效。

[1]王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：165.

[2]裘燕飞.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎50例[J].实用中医内科杂志，2008，22(9)：47.

[3]陈颖，刘书海，闫凤琴.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎58例诊断分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(18)：4460.

[4]吴倩，王有义，吴才标，等.小儿肠系膜淋巴结炎68例临床分析[J].中国当代医药，2011，18(34)：29-30.

[5]牛庆玲，谢丹，郭红，等.微生态制剂治疗小儿腹泻临床应用[J].黑龙江医药科学，2007，30(6)：86.

1005-619X(2012)09-0835-01

2012-07-24)