戴用可摘义齿老年人的口腔护理

丁红 王继玲

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

戴用可摘义齿老年人的口腔护理

丁红 王继玲

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 通过总结近年来行之有效的针对戴用可摘义齿老年人的口腔护理技术和方法，达到改善老年人口腔健康状况，提高老年人生活质量的目的。方法 包括传统的口腔护理技术、义齿的处理方法、心理护理和健康教育等。结果 应用多种护理技术相结合的方法，戴用可摘义齿老年人的口腔卫生状况得到明显改善。结论 戴用可摘义齿老年人口腔卫生状况较差，需要加强口腔卫生知识宣教。

可摘式；义齿；老年人；口腔；护理

牙齿缺失是老年人常见的口腔疾病之一，不仅会影响咀嚼功能的正常发挥，久而久之还会引起消化系统的一系列问题，造成营养不良和吸收障碍，进而对健康造成不良影响。可摘义齿适用范围广，有磨除牙体组织少，摘戴方便，在口外易于清洁，价格较低廉等优点，目前仍然是广大老年缺失牙患者的首选牙齿修复方法。但由于老年人口腔卫生状况普遍较差，且随着年龄增长，生活自理能力逐渐降低，再加上佩戴可摘义齿后会使口腔卫生状况进一步恶化，因此，对于佩戴可摘义齿的老年人而言，如何保持口腔卫生，进而维护口腔健康显得十分重要。口腔护理是基础护理技术操作的一项，是保持口腔清洁，预防疾病发生的重要手段之一。笔者所在科室在多年的临床工作中，积累了有关戴用可摘义齿老年人口腔护理的一些经验和技巧，总结如下。

1 临床资料

本单位口腔科自2009-04—2012-03接诊的60～80岁需镶佩可摘义齿的老年患者共378例，其中男性患者223人，女性患者155例，其中生活不能自理者17例。

2 护理方法

2.1 口腔护理 采用传统的刷牙法，或用棉球擦拭口腔黏膜和牙齿表面，也可采用漱口液含漱。对于有出血倾向、口内病变、无牙、开口困难、不能含漱、意识障碍和生活不能自理者，可采用口腔冲洗法进行口腔护理，该法是目前临床上应用较广、效果较好的一种方法。齐会萍等[1]推荐一种注射式负压吸引法，左手用注射器缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸引器进行抽吸，一边注射一边抽吸直至口腔全部冲洗干净，操作简单方便，口腔清洁彻底。

2.2 义齿的处理 取下义齿后在流水中用普通牙刷清洗干净，再浸泡于冷水杯中，切忌浸泡于热水或酒精等有机溶剂中，以免造成义齿基托树脂老化影响使用寿命。义齿磨光面要轻轻刷洗，组织面由于较粗糙不易清洁，要仔细彻底用硬毛牙刷清洗。对于口腔无病变外伤者，要告知经常戴用义齿以防余留牙位移或牙槽骨吸收变形而导致义齿摘戴困难[2]。

2.3 心理护理和健康教育 心理护理是指护理工作者与患者交流过程中，针对患者的心理状态和所患疾病进行分析和解释，用自己的语言、表情、姿态、态度去影响和改变患者感受，从而消除各种不利因素的方法[3]。对于老年患者，应主动热情，注意礼貌，采用通俗易懂的语言介绍口腔护理工作的目的、注意事项。应尊重并耐心倾听他们的意见，使其充满信心和安全感，从而消除疑虑和恐惧，接纳和信任各项口腔护理工作。进行健康教育时应语速适当，语音清晰，语言应浅显易懂，简单明了。还有些老年人生活不能自理，需有人照料，所以对照料者的健康教育和沟通也成为护理工作的一个重要组成部分。

3 讨论

世界卫生组织(WHO)规定老年人口腔健康标准是：65岁老年人牙齿缺失在10颗以下，龋齿和充填在12颗以内；80岁老年人至少应有20颗功能牙(即能够咀嚼食物而不松动的牙)，建立这一标准的目的是通过延长牙齿的寿命来保证人的长寿和提高生命质量。但调查显示[4]，我国每天不刷牙或只刷一遍牙的人仍占相当大的比例。再加上老年人自理能力减退，科学保健观念淡漠，认为年纪大了，不需要口腔保健。目前，广大老年人牙齿缺失后采用可摘义齿进行镶复仍是他们的首选方式之一，其具有适应证广、磨牙量少、摘戴方便、价格实惠等优点。而与其他牙齿缺失的修复方式比较，可摘义齿体积较大，戴入口腔后会影响牙齿的自洁功能，影响口内微生态环境，促进菌斑的聚集，改变菌斑中细菌的种类和数量。如果义齿上沉积的细菌没有被及时地清洗掉，这些菌斑还会深入义齿材料的微孔隙内生长繁殖，排出细菌毒素，进而引起口腔黏膜炎症。另外义齿与基牙间易嵌塞食物而导致基牙牙颈部龋坏[5]。以上因素导致佩戴可摘义齿老年人的口腔卫生状况较差。

经过3年的临床调查和分析后，笔者认为，对于牙齿缺失的老年人而言，镶佩一副合适的可摘义齿不是治疗工作的终结，接下来的义齿使用指导和口腔卫生宣教，以及临床随访更是必不可少。有关调查显示[4]：健康教育前后，牙病患者的口腔保健知识与行为发生了明显改善(P＜0.05)，口腔健康观念和行为是影响口腔疾病发生与发展的重要因素。口腔科作为口腔医疗保健的专业机构，需要进一步完善保健服务网络，以多种形式开展健康宣教活动，提高老年人的口腔保健意识和能力，培养良好的口腔卫生习惯，采取积极的预防措施，进而提高老年人的生活质量。

[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10(6)：57-60.

[2]黄金莲.老年住院患者口腔护理技巧及体会[J].当代护士：综合版，2009，1(10)：29-31.

[3]孙丽波.浅谈老年患者的口腔护理[J].中华老年口腔医学杂志，2008，6(2)：101.

[4]周向英.402名老年人口腔健康调查[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8(5)：276-278.

[5]刘琰辉，吴凯敏.社区戴用可摘局部义齿老人口腔卫生习惯调查[J].中国疗养医学，2011，20(1)：85-86.

1005-619X(2012)09-0822-02

2011-06-08)