复位配合推拿治疗脊源性便秘19例

李同华

(济南军区烟台疗养院，264001)

复位配合推拿治疗脊源性便秘19例

李同华

(济南军区烟台疗养院，264001)

推拿；便秘；手法治疗

便秘是指大便秘结不通，排便时间较平时习惯延长，或虽有便意，但排便困难。可见于多种病证，《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”等名称。便秘可受饮食、情志及体质等因素影响。笔者采用脊椎复位及推拿治疗脊源性便秘19例，取得较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例19例，其中男13例，女6例；年龄15～59岁；病程最短1月，最长10余年。症状轻者大便常4～7 d一行；重者常十几日一行，大部分患者口服过通便药物或使用过开塞露，效果不佳或停止药物后便秘又恢复如常，甚至更重。所选病例患者均排除器质性病变，经X线及触诊检查，发现T11～L4节段存在椎体棘突偏歪及椎旁有压痛点。

1.2 治疗方法

1.2.1 复位 采用侧卧位定点旋转复位法。患者取侧卧位，下腿伸直，上腿屈髋屈膝，将内踝放在下腿膝内侧上方，上面的手抱住头部后侧，下面的手放在上肢腋窝处，自然放松；术者站于患者后方，左手把握住患者位于下方上肢的肘部，右手拇指抵在椎体偏歪棘突处，右肩抵住患者腰骶部，左手向后用力扳动患者身体，待力量传至右手拇指处，术者左手固定患者上身保持不动，右肩瞬时反向发力，右手拇指同时发力将偏歪棘突扶正，手下有松动感或出现弹响声，即示复位成功。

1.2.2 推拿 患者取仰卧位，术者点按中脘、水分、天枢、气海、关元、大横、水道、归来，每穴约1 min，然后顺时针摩腹5 min，掌振全腹5 min；患者再取俯卧位，点按肝腧、胆腧、脾腧、胃腧、三焦腧、肾腧、大肠腧，每穴约1 min，然后自上而下掌擦督脉，透热为度。1次/d，10次为1个疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈：排便规律，1～2次/d或1～2 d 1次；排便通畅，每天便量正常；有效：排便次数增多，但少于正常，排便较治疗前通畅，便量基本正常；无效：排便次数及便量均无改变，排便不规律[1]。

2.2 治疗结果 本组19例患者中，治愈11例，有效8例，有效率100%。

3 讨论

脊源性便秘，主要是由胸椎下段及腰、骶椎错位或腰、骶椎生理曲度改变，剌激或压迫腰骶段脊髓、脊神经及支配肠管的自主神经所引起。通过手法复位，能够纠正脊椎错位，解除因错位引起的神经压迫，调整脏腑功能恢复平衡，改善症状。

推拿治疗便秘的报道很多。如孟庆军[2]先用点、按、揉、滚等手法对脾腧、胃腧、大肠腧等背腧穴进行操作，然后进行摩腹，并配合食疗治疗60例功能性便秘患者，总有效率为96.7%。还有报道[3-6]采用循经推拿、穴位推拿、推脾运胃法等独特方法治疗便秘同样也取得较好的疗效。由此可见，推拿治疗便秘的作用是不容忽视的。推拿是中国传统医疗技术，流传至今已有2 000多年的历史，主要是通过刺激人体的穴位及经络，改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳达到平衡，气血运行通畅。王冰注曰：“夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。”指出了按摩可使气血畅通，具有疏通经络，开通闭塞之功能。又有“六腑以通为用”的说法，因此可以肯定，推拿治疗便秘是行之有效的[7]。推拿治疗便秘是通过刺激腹部及背部相应穴位，调整肠道功能及体内水液代谢，通调肠腑气机，增强肠道蠕动，从而加速肠道内容物的排泄，以达到治疗便秘的目的。

[1]黄曼博.按摩治疗功能性便秘45例临床观察[J].北京中医药，2008，27(1)：42-43.

[2]孟庆军.推拿加食疗治疗功能性便秘60例[J].天津中医药，2008，25(3)：245.

[3]林庆，李洁.推拿结合生物反馈训练治疗功能性便秘临床分析[J].光明中医，2007，22(3)：45-46.

[4]赵鸿.循经推拿治疗习惯性便秘[J].临床和实验医学杂志，2007，6(1)：145.

[5]袁芳.穴位推拿治疗老年便秘的效果评估[J].中华医学与健康，2005，2(6)：76-77.

[6]刘仁金，钱涛.推脾运胃法治疗老年性便秘的临床观察[J].按摩与导引，2007，23(6)：23.

[7]高煜森，李江山.推拿治疗慢传输型便秘研究进展[J].按摩与导引，2009，25(7)：39-41.

1005-619X(2012)09-0813-01

2012-06-08)