超激光配合手法治疗腰椎小关节紊乱的临床观察

唐晨

(济南军区烟台疗养院，264001)

超激光配合手法治疗腰椎小关节紊乱的临床观察

唐晨

(济南军区烟台疗养院，264001)

激光；手法；腰椎；小关节紊乱

腰椎小关节紊乱是由于急性腰扭伤或弯腰猛然起立，使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限。病人往往屈身侧卧，情绪紧张，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动。脊柱的任何活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛，腰肌呈保护性肌痉挛，腰椎变平或稍后凸或略有侧凸。以往临床多以“急性腰肌损伤”为诊断，采用理疗、口服消炎止痛药或局部封闭治疗，效果并不理想，经常延误治疗，造成慢性腰痛[1]。2010-03—2012-03笔者通过超激光配合卧位定点旋扳手法治疗腰椎小关节紊乱36例，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 本组共36例病人，男28例，女8例；年龄16～70岁，平均47.1岁；病程1 h～1年。病史均有腰部在做某一动作后，突然发生腰部疼痛，坐卧不安，稍一活动疼痛便明显加剧，强迫体位，甚者连床都上不去，疼痛多局限于腰部，有时疼痛可向下肢放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重；体检腰部僵硬，腰肌紧张，不能主动活动，俯卧位使腰肌放松可有明显的压痛点，患处可触及偏歪的棘突，可扪及有条索样改变，直腿抬高试验大多数为阴性；X线检查：腰椎正侧位片均无明显的骨质异常。

1.2 治疗方法

1.2.1 整脊复位 第1步，放松手法，患者俯卧于治疗床上，医者沿膀胱经和夹脊穴施推、揉、点、按等手法，使腰部肌肉放松；第2步，腰椎侧卧复位法，患者侧卧位，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，医者站于患者前侧，调整好体位，一手肘部按压于患者臀部，拇、食指抵住偏歪棘突，另一只手前臂抵于患者肩前部，双手向相反方向用力，此时可感觉到手下有错动感或“咔嚓”响声[2]。但不可刻意追求手下错动感或“咔嚓”响声，应以患者能耐受为准。

1.2.2 超激光治疗 选用C型透镜照射病变腰椎的相应部位或者压痛处，透镜与皮肤相距1～2 cm。根据患者的耐受能力选用适当的强度，剂量范围80%～100%，照射周期为照2 s，停2 s，照射时间为20 min。

1.3 疗效评定标准 痊愈：腰部症状和阳性体征全部消失，腰部无不适感，能正常工作；显效：腰部疼痛全部消失，但负重后腰部感到轻度不适，能正常工作和劳动；好转：腰部疼痛全部消失，但腰部常感不适，不能适应重体力劳动；无效：治疗前后症状和阳性体征无改变。

2 结果

36例患者，最少治疗1次，最多治疗20次。结果痊愈15例(41.7%)，显效10例(27.8%)，好转7例(19.4%)，无效4例(11.1%)，总有效率88.9%。

3 讨论

人体的腰椎，其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果滑膜嵌顿于关节内，会刺激滑膜内的神经、血管，产生局部组织渗出、水肿，导致经络瘀阻不通，不通则痛[3]，便会引起疼痛。如不及时解脱嵌顿，将形成慢性严重腰痛和关节炎。

腰椎斜扳法是通过使腰段脊柱发生扭转，从而使腰部的肌肉、韧带、筋膜、关节突关节等组织恢复到生理位置，缓解软组织的紧张、痉挛状态，起到解除或减轻对神经根压迫与松解粘连的作用，达到治疗的目的；超激光疼痛治疗仪应用了当今世界上最先进的光电技术，有输出功率高、组织透射力深的特点，对人体组织的有效作用深达7 cm，有直线偏光及辐射热作用[4]，并具有扩张血管，增加局部血液流量，改善局部血液微循环，促进活性物质的产生，加速致病物质的代谢和清理，增强免疫系统的功能，促进淋巴细胞循环，缓解局部无菌性炎症，减轻水肿和充血，解除粘连等作用，还可以解除肌肉痉挛，改善疼痛的生理机制[5-6]，并且对患者的刺激较小，大部分患者都可接受，适用于各个年龄段的患者。经笔者临床试验证明，两种操作方法结合使用疗效更明显，而且操作简单，容易掌握，适合临床推广应用。

[1]李向阳，王拥祠.斜搬法加七叶皂苷钠静滴治疗腰椎小关节紊乱症[J].现代中医药，2011，31(5)：55-56.

[2]唐晨.腰椎错位引起膝关节疼痛33例报告[J].中国疗养医学，2010，19(12)：1114-1115.

[3]陈振喜.手法配合中药治疗腰椎间小关节紊乱63例[J].新中医，2009，41(4)：73-74.

[4]金文哲，全光石.星状神经节阻滞与点式直线偏光近红外线照射治疗顽固性呃逆的疗效比较[J].现代医药卫生，2008，24(6)：829-830.

[5]廖军锋，龙桂花，丁晓虹，等.超激光并电针治疗膝关节骨关节炎[J].颈腰痛杂志，2008，29(6)：593.

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1005-619X(2012)09-0812-01

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