中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎疗效观察

王俊峰 杨晓飞

(1.河南省内乡县余关乡卫生院，474363；2.河南省内乡县城关镇卫生院，474350)

据研究，幽门螺杆菌(Hp)感染使患胃癌的危险率增加3～12倍，如果没有Hp感染，至少会有30%～80%的患者不会发生胃癌[1]。经过多年的研究和临床实践，中药治疗慢性浅表性胃炎伴Hp感染被证实能有效杀灭Hp，修复胃黏膜，激活胃动力，恢复胃功能。本文笔者对2009-03—2012-03收治入院的慢性浅表性胃炎伴Hp感染患者200例，采用不同治疗方法进行治疗，并对两组患者的临床疗效进行统计学分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料来自于我院2009-03—2012-03收治入院的慢性浅表性胃炎伴Hp感染患者200例，所有患者均符合诊断标准，其中男108例，女92例；年龄19～57岁，平均年龄(42.6±5.9)岁；病程5个月～9年，平均(6.8±2.4)年；其中慢性胃炎者30例，胃溃疡者20例，十二指肠溃疡者15例。所有患者Hp均呈阳性，且有不同程度的胃黏膜糜烂、腹痛、饱胀、纳差等临床表现。200例患者根据治疗方法不同分为两组，每组100例，对照组采用西药治疗，观察组患者在西药治疗基础上，采用自拟中药方治疗。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予果胶铋300 mg/d、阿莫西林1 000 mg/d、甲硝唑600 mg/d，分3次饭后口服，连服14 d，然后单独服果胶铋14 d。

1.2.2 观察组 在西药治疗基础上采用自拟中药方：鱼腥草24 g、黄芩15 g、黄柏15 g、白术24 g、陈皮18 g、木香18 g、砂仁10 g、柴胡12 g、元胡12 g、厚朴12 g、莱菔子12 g、当归10 g、丹参10 g、生大黄10 g、甘草10 g等组成。1剂/d，分2次水煎服，4周为一疗程。

两组患者均于治疗4周后复查胃镜并取组织作病理及Hp检测。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗4周后Hp转阴率及糜烂愈合、腹痛、饱胀、纳差缓解等情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp转阴率及糜烂愈合情况 两组均经4周时间治疗结束，复查胃镜，复检Hp，观察胃黏膜糜烂和愈合情况。观察组Hp转阴率84.0%(84/100)、糜烂愈合率93%(93/100)；对照组Hp转阴率70%(70/100)、糜烂愈合率91%(91/100)。两组Hp转阴率差异有统计学意义(P＜0.05)，但糜烂愈合率差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 腹痛、饱胀、纳差缓解情况 观察组治疗5～8 d腹痛、饱胀、纳差缓解，平均时间为6.5 d；对照组治疗7～12 d腹痛、饱胀、纳差缓解，平均时间为9.5 d，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

自1983年Marshall成功在体外培养出Hp以来，治疗根除此菌可降低消化性溃疡的复发率，早已为大多数医师及民众所认知。根据流行病学上的调查，世界卫生组织也于1994年将此菌列为人类胃癌之第一级危险因素。

Hp感染是感染率很高的一种慢性疾病，是慢性胃炎的主要病因，可以导致萎缩性胃炎、异型增生和最终胃癌的发生。根除Hp可预防胃黏膜癌前病变(萎缩性胃炎、肠化生)的发生和发展。清除胃内Hp感染，可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低。Hp非常顽固，一旦感染，除非用正规的治疗方案，否则自愈率接近于零[2-6]。Hp感染属中医学“邪气”侵袭的范畴，其相关性胃部疾病多属“实证”、“热证”，治则应主张用清热解毒法，应用大剂量鱼腥草，小剂量的生大黄以及黄芩、黄柏具有清热解毒消炎、通腑泄热、根除Hp的功能；用大剂量白术取其健脾益胃；陈皮、木香、柴胡、元胡、厚朴、莱菔子、当归、丹参理气活血、行气导滞止痛[7-8]。本研究中分别采用自拟中药方和西药治疗慢性浅表性胃炎伴HP感染，两组均经4周时间治疗结束，第1周复查胃镜，复检Hp，观察胃黏膜糜烂和愈合情况。观察组Hp转阴率84.0%(84/100)，糜烂愈合率93%(93/100)；对照组Hp转阴率70%(70/100)，糜烂愈合率91%(91/100)。两组Hp转阴率差异有统计学意义(P＜0.05)，但糜烂愈合率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗5～8 d腹痛、饱胀、纳差缓解，平均时间为6.5 d；对照组治疗7～12 d腹痛、饱胀、纳差缓解，平均时间为9.5 d，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。本文结果说明中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴Hp感染疗效较好，Hp杀灭作用强，利于胃黏膜的修复，能够明显改善临床症状，提高患者预后。

综上所述，中西医结合治疗Hp相关胃病疗效明确，Hp感染与胃肠道疾病的相关性，以及感染与否的判断与治疗的迫切性应反复论证，治疗方法还值得我们进一步研究和探讨。

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