神经阻滞治疗带状疱疹69例

霍龙 毕忠艳 杜金辉

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

带状疱疹(herpes zoster，HZ)是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。2004-08—2008-11，我们采用神经阻滞疗法治疗带状疱疹69例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 69例患者，男37例，女32例；年龄22～82岁，平均年龄51.3岁；44岁及以下17例，45～59岁20例，60岁及以上32例。临床主要表现为：自觉疼痛，剧烈难忍，疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。皮疹初期为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1～2 d后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状。根据临床症状及体征诊断为带状疱疹，且无神经阻滞禁忌证者。

1.2 治疗方法 对带状疱疹病损及其受累神经选择对应神经节(干、支、从)，用局麻药进行阻滞。根据病人病损部位不同，分别采用星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、眶上及眶下神经阻滞、上颌及下颌神经阻滞、臂丛神经阻滞、股神经阻滞等疗法，1次/d，时间1～3周[1]。其中病损范围较大者，根据病损部位选择相应节段进行硬膜外腔神经阻滞。药物应用1%利多卡因或0.25%布比卡因10～15 mL。神经阻滞同时应用抗病毒、营养神经、镇痛等药物治疗，并保持皮肤清洁、干燥[2]。

1.3 结果 本组病例7～18 d全部治愈，并无疱疹后并发症及疱疹后神经痛。

2 讨论

带状疱疹以往以口服或静点抗病毒和镇痛药物为主，一般不能完全缓解疼痛。老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受，而且约30%～50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久，病者患带状疱疹后神经痛的危险增大。神经阻滞疗法能使其分布的血管扩张、肌肉松弛、疼痛传导抑制，从而阻断“疼痛—交感运动神经兴奋—局部缺血缺氧—疼痛”这一恶性循环。对临床带状疱疹患者观察，早期应用神经阻滞治疗，可达到镇痛、减轻皮损、促进治愈、预防带状疱疹后神经痛发生的目的，神经阻滞疗法其效果确切，不良反应少，适合临床推广使用。

[1]严相默.临床疼痛学[M].延边：延边人民出版社，1996:71.

[2]赵俊.疼痛诊断治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社，2002：886.