妊娠中期超声测量宫颈长度的临床意义

王杏芹 张素萍 刘继芳 刘利 马冬霞

妊娠中期超声测量宫颈长度的临床意义

王杏芹 张素萍 刘继芳 刘利 马冬霞

妊娠;子宫颈长度;超声检查，产前

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1至10月在我院产科门诊妊娠24～26周常规产检孕妇共800例，年龄20～38岁，平均年龄27岁。入选对象于24～26周应用腹部B超测量宫颈长度，均随访、追踪到37周。

1.2 超声测量方法 使用Siemens Sequoia512彩色超声诊断仪，探头频率2.0～4.0 MHz或 Phips5000型超声诊断仪，宽频探头。患者适当充盈膀胱，仰卧位，探头置于下腹部，测量宫颈内口与外口的距离，测量并记录宫颈长度，测量3次取平均值。

1.3 统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

800例孕妇中有86例发生早产，早产发生率10.25%，714例为足月产。早产组与足月产组在妊娠24～26周时的宫颈长度显示差异有统计学意义﹙P﹤0.05)。见表1。

表1 早产组与足月产组妊娠24～26周宫颈长度比较mm，±s

表1 早产组与足月产组妊娠24～26周宫颈长度比较mm，±s

早产组(n=86)26.0 ±1.9足月组(n=714) 39.9 ±1.3 t值0.31 3.396 P值

3 讨论

宫颈长度的测量方法有经腹部、经阴道、经会阴3种方法，我们将宫颈长度采用经腹部В超测量，原因是样本大、操作简单、价格便宜、无创伤、不容易引起感染及医疗纠纷，且容易被接受［3］。宫颈的长度是胎儿在宫内生存到足月的重要保证，正常情况下宫颈的长度随孕周的增加不会有明显变化或有轻微缩短［4］，认为正常孕妇在24～28周时测宫颈长度差异无统计学意义，正常孕妇妊娠期间均应＞3.0 cm。有研究发现，宫颈长度与早产的关系密切，先兆早产孕妇中，22～24周宫颈长度已明显短于足月分娩组，但足月分娩组24～28周宫颈长度无明显差异［5］。所以认为孕中期24～26周是检测宫颈长度的最佳时机。我院应用宫颈长度对800例孕中期24～26周的产妇进行了大样本的检测，发现在孕24～26周时宫颈长度与孕周明显相关。本研究结果表明显示，早产组妊娠24～26周的宫颈长度明显短于足月产组，充分证明了宫颈的缩短在分娩发动过程中的重要性，因此，本研究认为，宫颈的长度可以作为筛选早产高危孕妇的有效指标，另外发现高危人群后，进行严密随访，及时与孕妇交流，包括心理交流及家庭成员的帮助，进行恰当干预，既不要漏诊也不要给孕妇增加心理负担，最大可能减少过度治疗，通过对800例中期妊娠24～26周孕妇的观察，其中86例发生早产，早产的发生率为10.75%，与3年来我院早产发生率12.68%相比有明显的下降，这说明妊娠中期24～26周常规检测宫颈的长度，可以作为一种常规预测筛查早产的一种孕检手段，从而完善产科门诊的检测手段，提醒产科医生采取恰当的措施，进一步减少早产的发生。

经腹部В超在妊娠中期24～26周测宫颈长度是一种简单、快速的检查方法，对临床预测早产和初步筛查高危孕妇有一定的参考价值。本研究将宫颈长度定为3 cm作为参考值，今后若宫颈长度≥3 cm严密观察不适于用药，将宫颈长度定为3 cm是否有变化有待于大样本的观察，为了最大限度的降低早产的发生率，应引起产科医生高度重视，在孕中期准确测量宫颈长度，可以作为预测筛查早产的一种孕检手段，从而完善产科门诊的检测手段，提高产科的工作质量。

1 李建兰.早产儿并发症临床分析.中国基层医药，2011，18:1949-1950.

2 马仲秋，张运平，杨慧霞，等.胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测的评价.中华妇幼临床医学杂志，2008，4:83-86.

3 鲁泽春，周玲，张文颖，等.宫颈超声检查结合临床高危因素预测早产的价值.临床超声医学杂志，2010，12:480-482.

4 姜玉新，王志刚主编.医学超声影像学.第1版.北京:人民卫生出版社，2010.295.

5 李萍，李雪，陈红.超声测量宫颈长度在早产预测中的价值.四川医学，2010，31:1368.

R 714.1

A

1002－7386(2012)13－2021－01

10.3969/j.issn.1002 －7386.2012.13.063

062552 河北省任丘市，华北油田总医院

早产是围产儿死亡的重要原因，早产的发生率5～15%，早产时75%～80%的围产儿死亡，对母亲、家庭和社会均造成极大的精神和经济负担［1］。积极防治早产、识别出真正的高危人群是围生医学的重要课题，是降低围生儿发病率和病死率的关键。有研究表明，宫颈缩短与自发性早产之间存在相关性，随着超声技术的飞速发展，用超声测量宫颈长度对发生早产的风险性可以提供一定的临床价值［2］。近年来，利用超声测量宫颈长度已成为产前检查的重要项目，为了寻找理想的产前检查孕周，创造临床早采取措施的机会，降低早产发生率，本研究探讨妊娠24～26周宫颈长度对早产的预测价值，提前筛查出高危人群，进一步完善产科门诊的检测手段。

2012－03－17)