学龄前儿童骨密度与微量元素的相关性研究

张雪花 张丽娜

学龄前儿童骨密度与微量元素的相关性研究

张雪花 张丽娜

学龄前儿童;骨密度;微量元素

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取邢台市妇幼保健院2010年3月至2011年6月体检的656例学龄前儿童作为检查对象，男352例，女304例;年龄1～6岁，平均年龄(3.6±1.4)岁;所有家长均同意配合检查，排除有代谢性疾病、骨折或正采用激素治疗的儿童。

1.2 检查方法

1.2.1 骨密度检查:采用BMD 1000T超声骨密度测定仪，通过声波速度等参数来反映骨的特性。测量左胫骨中段超声传播速度。

1.2.2 微量元素测量:抽取清晨空腹静脉血，采用PerkinElmer(PE)AA700型质谱仪检测铁、锌、镁、铜等，铅水平测量采用Agilent7500a原子吸收光谱仪测量。

1.3 分组方法 按照手册提供的中国儿童数据库为参照标准计算得出的SOS值的标准差(Z值)和百分位数(P)。结果判断:P≤50为BMD低骨密度组，P＞50为BMD正常组。测量结果发现低骨密度组194例(29.57%)，正常骨密度组462例(70.43%)。

2 结果

2组儿童微量元素水平比较，低骨密度组的微量元素镁、铁、锌、钙水平较正常骨密度组低，而铅水平较高(P＜0.01)，2组铜、镉水平差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组儿童微量元素水平比较±s

表1 2组儿童微量元素水平比较±s

元素 低骨密度组(n=194)正常骨密度组(n=462) t(t’)值 P值23 ±6 41 ±5 35.2294 ＜0.01铁(mg/L) 453±34 357±55 22.8974 ＜0.01锌(mg/L) 5.6 ±1.5 2.4 ±0.9 28.7820 ＜0.01钙(mmol/L) 1.54 ±0.16 1.88 ±0.17 23.7817 ＜0.01铅(μg/L) 67 ±6 45 ±7 36.1802 ＜0.01铜(μg/L) 1 132 ±253 1 173 ±268 1.8127 ＞0.05镉(mmol/L)镁(mg/L)0.89 ±0.21 0.85 ±0.25 1.9571 ＞0.05

3 讨论

本研究发现，656例学龄前儿童中共有194例儿童骨密度水平较低，低骨密度组的微量元素镁、铁、锌、钙水平较正常骨密度组低，而铅水平较正常骨密度组高(P＜0.01)，2组铜、镉水平无明显差异(P＞0.05)。

儿童骨密度与微量元素之间的关系:(1)镁在人体内调节人体的甲状旁腺素的分泌及活动，也对维生素D的活化起作用，并由此影响到人体的骨骼发育［6］。(2)锌的大部分都存在于骨骼之中，既是骨的组分，并参与骨的代谢活动。研究认为锌是成骨细胞分化标志性酶——碱性磷酸酶(ALP)的辅基，补锌可增加碱性磷酸酶活性［7］。(3)铁与骨代谢也有密切的关系，对骨的形成和硬化有协同效应，是很多酶的活性中心，在体内催化一系列成骨的化学反应［8］。铁摄入过少可能对骨骼发育带来不利影响，但过多的铁摄入量又可能降低骨的矿物含量［9］。(4)铅被认为是骨质疏松的潜在危险因素。铅过量严重损害儿童骨骼健康发育。本研究结果也发现血铅水平与骨密度有明显的负相关关系。

综上所述，学龄前儿童的镁、铁、锌、钙水平与骨密度呈正相关，而铅水平与骨密度呈负相关，微量元素铜、镉与骨密度无关。

1 张秀梅，陈丽雯，王海娇，等.石家庄市792例儿童指血微量元素及血铅的分布特点及检测意义.河北医药，2009，31:2320-2322.

2 Chaudhri MA，Kemmler W，Harsch I，et al.Plasma copper and bone mineral density in osteopenia:an indicator of bone mineral density in osteopenic females.Biol Trace Elem Res，2009，129:94-98.

3 夏蕾，孙明强，邢立，等.15岁以下人群5种微量元素测定及临床意义.河北医药，2006，28:950-951.

4 王梅秀，刘义从.微量元素与骨质疏松的关系.河北医药，2003，25:176.

5 周志红，刘丽，陈力，等.血清6种微量元素对儿童骨密度的影响.临床儿科杂志，2010，28:465-468.

6 林花，朱秀梅，才华.吉林省学前儿童头发微量元素钙镁的调查分析.中国实验诊断学，2010，14:1646-1647.

7 吴红丽，李淮安.秦皇岛市海港区2～6岁微量元素水平的调查研究.河北医药，2011，33:125-126.

8 Li X，Hu C，Zhu Y，et al.Effects of aluminum exposure on bone mineral density，mineral，and trace elements in rats.Biol Trace Elem Res，2011，143:378-385.

9 夏玉静，高敬文，冯萍.儿童微量元素检测的临床意义.吉林医学，2011，54:6193-6194.

R 174

A

1002－7386(2012)13－2004－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2012.13.049

054000 河北省邢台市妇幼保健院儿保科(张雪花);邢台医学高等专科学校护理系(张丽娜)

微量元素是组成人体生命的基本元素，在体内含量很少，保持一定水平，缺乏或过多均会影响身体健康［1］，随着生活水平的进步，越来越多的研究关注于儿童微量元素水平及其与儿童生长发育及疾病的关系［2，3］。另报道，儿童时期骨密度水平很大程度上决定了其成年后骨质疏松发生的概率［4］，研究报道，儿童时期的骨密度水平与微量元素水平有很大关系，认为某些微量元素的缺乏或过多是骨质疏松症的前期预兆［5］，本文研究学龄前儿童的骨密度及其与微量元素的关系，并探讨其与骨质疏松等疾病发生的关系。

2011－12－20)