糖尿病性心血管病变80例临床分析

杜樱洁，阿依提拉汗.艾力，张淑霞

(1.新疆维吾尔自治区昌吉州中医院综合内科，831199;2.乌鲁木齐市水磨沟区人民医院;3.新疆木垒县人民医院)

糖尿病性心血管病变是由于各种原因导致的胰岛素不足或抵抗而引起的代谢障碍并最终导致一系列心血管的病变(动脉粥样硬化、高血压、冠心病等)［1］。近年来，糖尿病性心血管病变患者呈明显上升趋势，为了发现导致其发病率上升的因素及提前进行预防，我们对本院80例糖尿病性心血管病变患者进行了临床研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2009年8月到2011年3月收治的糖尿病性心血管病住院患者80例，再从心内科以及脑外科选取无糖尿病的心血管疾病患者80例。其中，糖尿病组男性患者48例，女性患者32例，非糖尿病组男性患者50例，女性患者30例。其中糖尿病组平均年龄(52.3±16.6)岁，平均病程(9.03±5.87)年，非糖尿病组平均年龄(50.7± 14.8)岁。其中，糖尿病组有多饮、多食、多尿和体重减轻(三多一少)者21例，头昏、胸闷、气促者49例，下肢凹陷性水肿者10例;少年起病型糖尿病患者5例，成年起病型糖尿病患者75例;糖尿病组并发冠心病47例、高血压33例，非糖尿病组中冠心病45例，高血压35例。两组患者在年龄、性别、平均病程和病例组成上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准:所有研究对象的诊断标准参照WHO诊断标准。(1)空腹全血血糖≥6.7 mmol/L、血浆血糖≥7.8 mmol/L，2次重复测定可诊断为糖尿病。(2)当空腹全血血糖在5.6 mmol/L以上，血浆血糖在6.4 mmol/L以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2 h血糖测定［2］。(3)正常人在餐后2 h的全血血糖不超过5.6 mmol/L，血浆血糖不超过6.4 mmol/L。若餐后2 h的全血血糖≥7.8 mmol/L，血浆血糖≥8.9 mmol/L，可诊断为糖尿病。在糖尿病基础上并发各类型的心血管系统疾病则为糖尿病性心血管病变。冠心病诊断标准:冠状动脉造影(CAG)显示动脉狭窄超过50%且出现典型胸痛发作特点和体征。高血压诊断标准［3］:(1)在机体休息状态下，收缩压大于140 mm Hg，舒张压大于90 mm Hg;(2)不在同一天的两次测量都到达以上标准。脑血管意外诊断标准:突发意识丧失，典型的中枢神经系统缺损表现，头颅CT又是新发的高密度影。

1.3 疗效评定指标 两组患者均在住院期间通过检测其血清胆固醇含量和眼底检查，并对其出院转归情况进行统计。通过比较其数值来判断病情好转与否［4］。

1.4 统计学处理 运用SPSS15.0软件进行分析，计量资料运用两样均数t检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者在体重/身高、血清胆固醇含量、视网膜病变比例的比较 糖尿病组患者与非糖尿病组比较男女比例，差异无统计学意义(P＞0.05)。而糖尿病组的体重/身高、胆固醇、视网膜病变与对照组比较，均差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者在体重/身高、血脂、视网膜病变的比较

2.2 两组患者在出院转归方面的比较 非糖尿病组患者在住院时间上明显短于糖尿病组(P＜0.05)。在出院时患者的转归情况中，非糖尿病组在显效率上明显高于糖尿病组，而在死亡率上，非糖尿病组明显低于糖尿病组(均P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者在显效率、好转率、死亡率方面的比较

3 讨论

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征、并因此造成多系统损害而出现的一系列临床症状的疾病［5］。糖尿病不是一个单一的疾病，而是多因素介导，多器官受损。在众多并发症中，心血管病变已成为糖尿病的一个最主要而且最严重的并发症［6］。由于糖尿病并发心血管病变的患者越来越多，这不仅影响患者工作和生活还给社会带来诸多问题。必须要引起广大医务工作者、患者及其家属、高危人群等的高度重视。虽然现在的医疗水平，还无法将糖尿病完全治愈，但只要我们通过合理的药物治疗并进行积极的预防，就能够减少或者延缓糖尿病性心血管病变的发生发展的。

总而言之，糖尿病与心血管病变是相辅相成的两个因素。有研究证实，患糖尿病大概五年就有可能出现心血管病变，病程到了十年以上的患者，几乎都会有冠状动脉严重而且广泛的粥样硬化。因此，积极防治糖尿病性心血管病变的发生发展是最主要的问题。通过这次研究，我们发现糖尿病性心血管病变发生与肥胖、高胆固醇等有着很大关系，我们可以从这些危险因素进行预防。首先，要合理饮食。因为糖尿病患者的血糖水平比较高，所以要遵循低糖饮食，并且补充必须的蛋白质、维生素微量元素等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。然后，就是进行运动疗法。通过运动消耗糖原能够有效地控制血糖，并且能够减少胆固醇的增高使之在动脉管壁沉积减少。希望通过对这些危险因素的控制，减少糖尿病性心血管病变的发生发展，改善患者的预后。

［1］ 苏磊，何婷婷，肖海鹏.阿司匹林在糖尿病性心血管病变防治中的作用——证据与争议［J］.中国糖尿病杂志，2009，17(10):727-730.

［2］ 李萍，李艳英.糖尿病性心血管病变诊治进展［J］.山东医药，2009，49(37):105-106.

［3］ Gaede P，Lurid-Andersen H，Parving HH，et al.Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes［J］.N Engl J Med，2008，358(6):580-591.

［4］ Mancia G，de Backer G，Dominiczak A.2007 guidelines for the management of arterial hypertension:the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertonsion(ESH)and of the European Society of Cardiology(ESC)［J］.Eur Heart J，2007，28 (12):1462-5361.

［5］ 卢林帆，张翔.糖尿病性心血管病变临床分析及治疗［J］.中外健康文摘，2010，7(12):113-114.

［6］ 林淑玲，艾莉莉，黄丽敏.老年糖尿病合并心血管疾病的健康教育［J］.中国实用医药，2008，3(2):146.