社区老年人群慢性病患病情况及用药现状调查

贺斌，李妍，潘卫国，曹西军

(1.北京市宣武中医医院心血管内科，北京100050;2.北京市东城区东华门社区卫生服务站;3.北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心;4.北京市东城区社区卫生服务管理中心)

由于我国人口的老龄化以及人们生活方式的改变，患慢性非传染性疾病的人群急剧增加。本文欲通过对在社区卫生服务机构就诊的老年慢性病患者的问卷调查，了解老年人慢性病患病以及用药情况并进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对2011年10月在北京市两个社区卫生服务站就诊的已经明确诊断并正在进行治疗的老年慢性病患者进行患病情况及用药情况的问卷调查。

1.2 方法 调查表内容包括人口学基本信息、目前所患慢性病、目前治疗各系统慢性病所用药物种类。

1.3 统计学处理 采用Excel软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般特征 本研究调查总人数为479人，收回有效问卷443份，占调查人群92.5%。平均年龄(71.5±5.8)岁(60～91岁)。其中男性186人，占总人数的42.0%(60～69岁58人，70～79岁117人，80～89岁10人，≥90岁1人);女性257人，占总人数58.0%(60～69岁97人，70～79岁144人，80～89岁15人，≥90岁1人)。

2.2 慢性病患病情况 在被调查人群中，平均患病2.87种，最多的患有5种慢性病。其中，高血压病占83.8%、冠心病46.1%、糖尿病37.9%、脑卒中29.8%、高脂血症27.1%、睡眠障碍13.5%、骨关节病8.8%、便秘8.35%、呼吸系统疾病7.5%。

2.3 研究人群服药情况 被调查者平均患慢病2.87种，其中男性平均患慢性病2.84种，女性平均患慢性病2.89种，具体患病情况见表1。所有被调查者使用药品种类数情况见表2。平均每位患者用药5.82种，男性平均用药5.7种，女性平均用药5.9种，有36人(8.1%)的患者服用了超过10种以上的药品。最多的同时服用12种药物。男女同时服药5种及5种以上人数为309人，占总人数的69.8%。男女平均用药5种及5种以上人数，经卡方检验，P=0.96，差异无统计学意义。

表1 调查对象的患病种类数(人)

表2 所有被调查者使用药品种类数情况(人)

3 讨论

老年人往往多种慢性病并存，老年慢性病患者已成为药品的最大消耗人群。参与此次调查的患者平均同时患有2.87种疾病，最多的患者同时患有5种慢性病，大多数需要长期服用多种药物维持治疗，平均每位患者用药5.82种，男性平均用药5.7种，女性平均用药5.9种，显著高于国内以往门诊调查的2.63种［1］，有36名(8.1%)患者服用了超过10种以上的药品。男女同时服药5种及5种以上药品人数占到总人数的69.8%。男女平均用药5种及5种以上人数，经卡方检验，P=0.96，差异无统计学意义。最多的7名被调查者，每天服用药品达12种之多。有资料显示5种以内药物共用，临床不良反应一般在5.2%左右，大处方用药即5种以上药物共用，不良反应发生率增至7.4%，用药品种数超过10个则往往增高至24%［2］。尤其老年人由于各系统功能的减退，吸收、分布、代谢以及排泄已经明显不同于年轻人，药品不良反应的发生率是年轻人的2～7倍［3］，在此次被调查者中，患者平均年龄(71.5± 5.8)岁，最大的年龄91岁，这部分患者群体中，长期服用多种药物，且未根据年龄调整剂量，更容易增加药物在体内的蓄积，而导致药源性疾病发生的可能性。有资料显示近年来药源性疾病已经成为第五位导致死亡的疾病［4］。指导患者合理用药，减少药源性疾病的发生，应该引起临床医师的足够重视。首先，应尽快完善老年人个人健康档案，使每一位老年患者拥有相对固定的健康管理医师。健康管理医师应全面了解所管理患者的健康状况、各系统所患疾病以及所有相关用药情况，并指导患者合理用药。其次，完善医疗机构之间患者医疗信息的共享，使各医院接诊医师能够全面了解患者的患病情况及目前的用药情况，减少同类药品的重复使用，合理用药，个体化用药，强化药品不良反应的监测。再次，要加大力度向患者宣传安全用药的相关知识，提高患者对药物不良反应的认识，慎重服用，定期进行药品不良反应的监测，减少药源性疾病的发生［5-6］。

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