彩色多普勒超声联合血清CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值

刘丽萍，康冰飞，隋秀芳

(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院B超室，合肥230001)

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，早期发现及时手术切除是卵巢肿瘤防治的关键。本文通过对159例卵巢肿瘤患者术后的回顾性分析，总结彩色多普勒超声(CDFI)及肿瘤标记物CA125的测定在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月至2011年8月在我院妇科经手术治疗的卵巢肿瘤患者159例共189个卵巢肿块，均经病理诊断。其中良性肿瘤92例(99个肿块)，年龄12～81岁，平均36.03岁;恶性肿瘤67例(90个肿块)，平均年龄45岁;临床表现主要有腹痛、腹胀、尿频、排尿困难及不规则阴道出血，有57例良性肿瘤患者和22例恶性肿瘤患者体检发现或自行扪及肿块而就诊。肿块最小15 mm×12 mm，最大210 mm×180 mm。

1.2 超声诊断仪与方法 采用Phlips HD11、Acuson Squia 512及东芝SSA-790A等彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声探头频率3.5 MHz;阴道超声探头频率7.5 MHz。

腹部超声需适度充盈膀胱，探测子宫及双侧附件区，检查肿瘤的位置、大小、边界、形态、内部回声，再检查其内部血流并测量阻力指数(RI)，观察肿瘤与子宫及周围组织的关系，有无腹水，盆壁有无增厚或结节，子宫浆膜面、腹膜、大网膜、肠管表面有无结节，双侧髂血管旁及腹主动脉旁有无淋巴结肿大，肝胰脾内有无转移灶等;必要时排空膀胱行阴道超声检查。肿瘤内血管分布分成3型，Ⅰ型:肿瘤内部、周边未见血流信号;Ⅱ型:肿瘤周边及(或)隔上可见点状短线状血流信号;Ⅲ型:肿瘤周边及内部实质区可见点状短线状条状或树枝状血流信号［1］;再测量检出血管的阻力指数(RI)。RI≤0.5为诊断恶性肿瘤的标准，RI＞0.5为诊断良性肿瘤的标准［2］。腹水、腹腔种植结节或肿大淋巴结等也作为诊断恶性肿瘤的标准。

表1 159例卵巢肿瘤共189个卵巢肿块的声像图特点(个)

表2159 例卵巢肿瘤的血清CA125值(例)

1.3 血清肿瘤标志物CA125检测方法 采用化学发光法测定，检测试剂由Roch公司提供，测定程序按试剂盒所附操作规范进行。以CA125＞35 IU/ml为阳性界定值标准。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件处理数

据，采用χ2检验分析数据。

2 结果

卵巢肿瘤的临床表现主要有腹痛、腹胀、尿频、排尿困难及不规则阴道出血，有57例良性肿瘤患者和22例恶性肿瘤患者无临床症状。肿块最小15 mm×12 mm，最大210 mm×180 mm。

159例卵巢肿瘤共189个卵巢肿块的声像图特点见表1，血清CA125值见表2，CDFI、血清CA125及两者联合诊断卵巢肿瘤的准确率见表3。

表3 CDFI、血清CA125及两者联合诊断卵巢肿瘤的准确情况(例)

3 讨论

早期诊断卵巢癌成为提高生存率的关键［3-4］。超声凭借其简便、无创等优势广泛应用于卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断中［5-6］。本组利用CDFI诊断良性卵巢肿瘤的准确率为98.9%(91/92)，诊断恶性卵巢肿瘤的准确率为71.6%(48/67)。

CA125在早期诊断方面假阳性率较高，也不具有确诊的价值，它最重要的作用在于辅助诊断和追踪［7］。本组利用血清CA125诊断良性卵巢肿瘤的准确率为85.9%(79/92)，诊断恶性卵巢肿瘤的准确率为88.1%(59/67)。而本组利用CDFI与血清CA125联合诊断良性卵巢肿瘤的准确率为98.9% (91/92)，诊断恶性卵巢肿瘤的准确率为94.0% (63/67)。因此，彩色多普勒超声检查联合CA125诊断卵巢肿瘤准确、快捷、方便，既可以作为诊断恶性卵巢肿瘤的可靠依据，也对肿瘤性质具有鉴别诊断意义。

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