妊娠期高血压疾病的诊治

邹秋玲

湖南省祁东县妇幼保健院，湖南衡阳 421600

妊娠期高血压疾病的诊治

邹秋玲

湖南省祁东县妇幼保健院，湖南衡阳 421600

目的 分析并探讨妊娠期高血压疾病的诊治。方法 选择我院58例妊娠期高血压患者的临床资料，给予降压、利尿、扩容、解痉、终止妊娠等治疗手段，观察患者病情恢复情况。结果 本组患者治疗有效率为91.4%。结论 妊娠期高血压患者应尽早检查，尽早给予干预治疗，以保障母婴的安全与健康。

妊娠期高血压；子痫；孕妇

该院选择自2009年1月至2011年6月收治的58例妊娠期高血压患者的临床资料，探讨其治疗及预防方法，取得较满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例妊娠期高血压，年龄在20～35周岁；患者孕周20～40周；胎次为1～3胎；患者的临床表现多为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时会突发头痛、头昏、眼花及视物模糊，甚至会出现抽搐、昏迷等；患者中妊娠期高血压36例，子痫前期14例，子痫期8例。

1.2 治疗方法

妊娠期高血压患者首先指导其休息、调整睡眠、放松心情，适量运动，添加适量维生素及钙剂，其中21例患者血压控制在正常范围内。对患者讲解妊娠期高血压疾病发病原因，实行心理疏导，缓解紧张情绪，指导患者合理饮食及休息。15例患者仅血压升高，无不适症状出现的患者适当加硝苯地平片3次1 d，每次10～20 mg，维持血压正常。

12例子痫前期患者一般提出注意休息、改善饮食结构等处理后，根据病情情况给予患者镇静、解痉、降压、利尿、强心等治疗。主要采取的方法为给予患者25%硫酸镁注射液20 mL加10%葡萄糖液50 mL静推，约5～10 min推完，静滴1～2 g/h硫酸镁注射液，每日20～25 g，注意24 h内总量不可超过30g。根据患者水肿程度和生化指标给予适当补充白蛋白，纠正患者低蛋白血症；利尿、强心、预防感染是为纠正患者心功能不全、肾功能不全。8例子痫期患者使用肌注50%冬眠Ⅰ号，全量加5%葡萄糖液500 mL静滴，控制患者抽搐症状，心功能正常时，可给予20%甘露醇以降低颅压。

观察患者病情进展情况，尽快终止妊娠期。根据患者宫颈评分，如≥7分，可破膜引产或使用催产素滴注。观察患者血压变化情况，如临产时仍需给予硫酸镁，缩短总产程及第二产程，并在药物保护下助产；如患者出现胎盘功能低下或有胎窘存在，在宫颈不成熟或引产失败的情况下，使用剖宫产。MAP≥130 mmHg的患者应防止脑血客意外，术后使用镇痛泵。产后密切观察患者的生命体征情况，注意产后出血，预防产后子痫发生[1]。

1.3 疗效及判断标准

痊愈：患者血压恢复正常，临床征状消失，孕期在34周以上，胎儿正常，无并发症；有效：患者血压基本恢复正常，临床症状消失，其他并发性疾病转其他方式治疗后痊愈，孕期34周以上，胎儿正常，无死胎；显效：患者血压基本恢复正常，遗留高血压疾病，孕期24～32周，胎儿正常，患者分娩伴有其他并发症，但经治疗痊愈；无效：上述问题没有得到治疗，终止妊娠或患者孕期24～32周，死胎。

有效率＝（痊愈+有效）/例数×100%。

2 结果

所有患者经治疗后，1例患者因治疗过程中出现心功能不全，经转内科治疗后痊愈；2例患者平均孕周为18周左右，因重度子痫前期病征，经保守治疗后仍未见效而终止妊娠；2例患者孕期27周，其中1例分娩新生儿由于胎盘早剥、胎儿宫内窘迫致死产，治疗有效率为91.4%，见表1。

表1 患者治疗情况表

3 讨论

目前，内皮细胞激活和损伤的一元化学说较为普遍，这是指胎母免疫平衡或免疫耐受性失调，致滋养细胞受累且浸润能力下降，胎盘局部出现氧化应激，引起脂质过氧化及绒毛间隙的白细胞活化，致血管内皮损伤，最终引发妊娠期高血压疾病。临床将妊娠期高血压分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、慢性高血压合并妊娠等五类[2]。

争取母体完全恢复健康、胎儿生后存活，对母体及胎儿影响最小是治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则。我院结合治疗实际，观察58例妊娠期高血压患者的临床资料，根据患者病情，给予患者降压、扩容、利尿、解痉治疗，取得较满意的疗效。大多数患者孕期时间在34周以上，2例患者少于34周，其中1例死产，但母亲经抢救无生命危险。另有2例患者重度子痫前期症状，采取治疗后仍未见病情好转，分别于第19周及第17周采取终止妊娠措施，临床治疗有效率为91.4%。

总之，对于妊娠期高血压症应尽早检查，尽早做出预防。早期治疗有利于对病情作出正确的评估，并给予最大限度的干预措施，保障母婴的安全与健康。

[1]杨海慧,王娴.妊娠期高血压的临床诊治及预防[J].中国医学创新,2009,4(6):54-56.

[2]阿比亚·阿布都卡德尔综述,蔡霞审校.妊娠期高血压疾病的诊治进展[J].新疆医科大学学报,2005(28):281-282.

R544.1

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1674-0742（2012）07（c）－0070-01

2012-03-12）