利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂150例临床分析

刘 静

广元市利州区南河南鹰社区卫生服务站，四川广元 628000

利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂150例临床分析

刘 静

广元市利州区南河南鹰社区卫生服务站，四川广元 628000

目的 探讨利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的临床疗效。方法 将300例慢性宫颈炎中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组各150例，观察组采用利普刀治疗，对照组采用微波治疗仪治疗，比较两组的临床疗效及术后并发症。结果 观察组术中出血量、术后脱痂出血量及阴道排液时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率98.00%，对照组总有效率76.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；1年后，观察组复发率4.00%，对照组复发率14.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论利普刀治疗妇女慢性宫颈炎宫颈糜烂安全可靠，疗效显著，值得临床推广。

宫颈糜烂；利普刀；微波治疗

慢性宫颈炎宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，约有25%～60%的成年妇女患有此病[1]，积极治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂不仅能提高妇女的健康水平，而且也是预防宫颈癌的主要手段。2008年1月-2011年12月，我院采用利普刀(LEEP)治疗慢性宫颈炎中重度宫颈糜烂患者150例，效果满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共300例，年龄 21～42岁，平均 33岁，均符合《妇产科学》[2]慢性宫颈炎的诊断标准。其中中度宫颈糜烂184例，重度宫颈糜烂116例；合并宫颈息肉28例，伴宫颈肥大和(或)宫颈腺囊肿者48例。将所有患者随机分为观察组和对照组各150例，两组患者的年龄、病情及病程等基本资料经统计学处理，差异有统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

观察组采用利普刀治疗：患者取膀胱截石位，均采用局部麻醉。采用大小合适的环形电极对宫颈病灶组织进行环形切除，宫颈切割深度为3～5 mm，切割范围超过病变组织2～3 mm；合并宫颈息肉的患者对宫颈采取锥形切除法，切割深度为5～7 mm，创面基底部行电凝止血。对照组患者采用微波治疗仪治疗：微波功率为35～45周，自宫颈内口向外对宫颈糜烂面进行放射状缓慢推移，使糜烂组织凝固并呈黄白色，治疗范围大于糜烂组织1～2 mm，时间为20 s。术后2个月复查进行疗效评价。

1.3 观察指标

记录两组术中平均出血量、术后脱痂出血量及阴道排液时间等。

1.4 疗效判定标准

痊愈：临床症状完全消失，宫颈光滑，糜烂面全部愈合；显效：临床症状明显减轻，糜烂面积缩小>50%；有效[3]：临床症状减轻，糜烂面积缩小<50%；无效：未达到上述有效标准。

1.5 统计学分析

所有数据使用SPSS 12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2.1 两组手术观察指标比较

观察组术中出血量、术后脱痂出血量及阴道排液时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组痊愈87例，显效42例，有效18例，无效3例，总有效率98.00%，对照组痊愈81例，显效15例，有效18例，无效36例，总有效率76.00%，观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；1年后，观察组复发 6例（4.00%），对照组复发21例（14.00%），观察组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床观察指标比较（±s）

表1 两组临床观察指标比较（±s）

组别 例数术中平均出血量（mL）术后脱痂出血量（mL）阴道排液时间（d）观察组对照组150 150 7.1±2.1 14.8±6.3 11.8±4.2 44.9±6.2 6.9±2.3 16.4±4.5

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病，其病理分型包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈腺体囊肿，可单发、也可合并发生。其中宫颈糜烂是由宫颈鳞状上皮细胞脱落，上皮下血管暴露所致，因而临床上表现为宫颈表面的红色病损[4]。

LEEP是一种新型有效的能够切除大块组织的低功率电圈环切法，其切除病变组织大而深，能够彻底切除病变组织，同时能取得部分组织进行病理学检查。对于宫颈癌的诊断具有及其重要价值[5-6]。

本研究中，采用利普刀治疗的观察组术中出血量、术后脱痂出血量及阴道排液时间均明显少于采用微波治疗仪治疗的对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率98.00%，对照组总有效率76.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；1年后，观察组复发率4.00%，对照组复发率14.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，利普刀治疗妇女慢性宫颈炎宫颈糜烂安全可靠，疗效显著，值得临床推广。

[1]佟艳华，刘在友.利普刀治疗118例宫颈糜烂疗效观察[J].黑龙江医学，2009，33（9）：696-697.

[2]乐杰.妇产科学[M].第 7版.北京：人民卫生出版社，2008：265.

[3]邵丽英.利普刀治疗重度宫颈糜烂200例临床效果观察[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：126

[4]孙李伟，李新平，张风华.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中华全科医学，2009，7(9)：935.

[5]温健.LEEP刀治疗宫颈糜烂128例临床观察[J].中国医药导报，2010，7：162，165.

[6]齐冬梅，王妍，李云艳.LEEP刀在宫颈糜烂治疗中的应用[J].中国当代医药，2010，17(17)：175-176.

R711.32

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1674-0742（2012）07（c）－0062-01

2012-05-19）