盐酸氨溴索雾化吸入在小儿支气管肺炎治疗中的应用

杨冰心 吴明法 肖东霞

广东省湛江市廉江市妇幼保健院，广东湛江 524400

盐酸氨溴索雾化吸入在小儿支气管肺炎治疗中的应用

杨冰心 吴明法 肖东霞

广东省湛江市廉江市妇幼保健院，广东湛江 524400

目的 探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选择该院2010年9月-2011年12月住院的支气管肺炎患儿87例，分为观察组（n=47）和对照组（n=40）。2组均给予常规抗感染及对症治疗，对照组采用α-糜蛋白酶雾化吸入治疗，观察组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较2组患者治疗效果及不良反应。结果 观察组痊愈26例，显效11例，有效6例，无效4例，总有效率为91.49%；对照组痊愈15例，显效10例，有效7例，无效8例，总有效率为72.50%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，不良反应少，患儿依从性高，值得临床推广使用。

盐酸氨溴索；雾化法；小儿；毛细支气管肺炎

支气管肺炎是小儿常见的一种急性下呼吸道感染疾病，又称为小叶性肺炎，发病率较高，约占小儿肺炎住院总数的93.7%[1]，常由细菌或病毒引起。小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。近年来，雾化吸入治疗措施已广泛应用于小儿肺炎。课题组对该院2010年9月-2011年12月住院的87例支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将支气管肺炎患儿87例，分为观察组和对照组。观察组47例，男 21例，女 26例；年龄 6个月～5岁，平均年龄（2.52±1.46）岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄4个月～6岁，平均年龄（3.41±1.52）岁。所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，均有咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音等症状。胸片显示有双肺纹理增粗，点片状阴影。

1.2 方法

2组患儿均给予常规抗感染、补液、纠正水电解质平衡及相应对症治疗。对照组常规治疗基础上给予α糜蛋白酶4 mg加生理盐水20 mL雾化吸入，每日2次，每次15 min，7 d为1个疗程。观察组常规治疗基础上给予盐酸氨溴索7.5 mg加生理盐水20 mL雾化吸人，每日2次，每次15 min，7 d为1个疗程。治疗中观察患儿呼吸、心率、听诊呼吸音。2组均治疗1个疗程后比较治疗效果。

1.3 观察指标

体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及药物不良反应。

1.4 疗效判定

痊愈：超声雾化吸入5 d后，体温正常，咳嗽、气喘消失，肺部啰音消失，复查胸片恢复正常;显效：超声雾化吸入7 d后，体温正常，咳嗽、气喘症状明显减轻，肺部啰音消失或明显减少，复查胸片基本恢复正常。有效：超声雾化吸入7 d后，体温正常，咳嗽、气喘症状好转，肺部啰音部分消失，复查胸片显示好转;无效：超声雾化7 d后，上述体征无变化，复查胸片无变化。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床症状比较

观察组治疗后体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患儿临床症状比较（d）

2.2 2组治疗效果比较

2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.3 不良反应

2组在治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

支气管肺炎为小儿常见疾病，临床症状为咳嗽、发热、气喘、肺部啰音，致病菌主要有葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌等[3]。病变特征为肺组织内有以细支气管为中心的化脓性炎性病灶，早期细支气管黏膜充血，水肿黏膜表面附着粘液性渗出物，病情加重后，病灶中支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞，细胞渗出物增多成为脓性，病灶周围肺组织充血，可有浆液性渗出。小儿由于气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔软，弹力组织缺乏[4]，患支气管肺炎时，呼吸系统症状较为明显，另外，小儿肺泡数量较少，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，易于感染，可致粘液阻塞。因此，为防止支气管肺炎进一步发展，及时清除呼吸道及肺部分泌物是最有效的方法，治疗的关键是祛痰，保持呼吸道通畅。

盐酸氨溴索是一种祛痰剂，具有溶解分泌物的特性，能加速纤毛的运动，恢复纤毛的活动空间及物理支持，增加排痰功能。能调节粘液与浆液的分泌，使痰液正常化，具有抗粘着作用，促进痰液运输。可作用于气道分泌细胞，增加气道内浆液分泌，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，从而使患儿粘液的分泌恢复至正常，使痰液稀释，促进痰液排出[5]。可增加抗生素在肺组织及支气管分泌物中的浓度，缩短抗生素治疗时间，有利于抗感染，对于急、慢性呼吸道疾病具有很好的治疗作用。除此之外还具有抗氧化，抑制炎性介质释放、松驰气道平滑肌等作用。雾化吸入治疗可使药物直接进入气道，局部药物浓度高，可提高抗生素在肺组织中的浓度，更好地发挥作用。本研究观察组应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗后，体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组总有效率达到91.49%，明显高于对照组72.50%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入可明显缓解咳嗽、排痰、啰音等临床症状，更好的改善患儿的通气功能，安全可靠，治疗期间未发现明显不良反应，患儿依从性好，值得临床推广使用。

[1]魏芬生.盐酸氨溴索雾化吸人治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2009,23（6）:119-120.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出,2004：302-303.

[3]陈瑞祥.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国卫生产业,2011,8（5）:34-34.

[4]王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2009,15（10）:140-141.

[5]陈海芳,李菊红.盐酸氨溴索辅助雾化吸入治疗婴幼肺炎160例疗效观察[J].临床医药实践,2011,20（9）:708-709.

Application of ambroxol hydrochloride nebulization in the treatment of infant bronchopneumonia

ObjoctiveTo explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride nebulization in treatment of infant bronchopneumonia.MethodsEighty-seven cases of infant bronchopneumonia admitted to our hospital from Sept.2010 to Dec.2011 were divided into observation group and control group.Two groups were given antiinfection,symptomatic and supportive treatment conventionally.The observation group was

ambroxol hydrochloride nebulization and the control was given α-chymotrypsin nebulization.The therapeutic effect and adverse reactions were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was significant higher than that of the control group（91.49%Vs.72.50%,P<0.05）.The duration of clinic symptoms in the observation group,including fever,cough and rale and length of stay were shorter than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference of adverse reactions between the two groups.Conclusion Azithromycin is effecting in the treatment of mycoplasma pneumonia of children with less side effect.It is worthy of being widely used in clinical practice.ConclusionAmbroxol hydrochloride nebulization is effective in treating infant bronchopneumonia with mild adverse reactions.It is worthy of being widely used in clinical practice.

Ambroxol hydrochloride;Atomization method；Capillary bronchinal pneumonia;Infant

R4

A

1674-0742（2012）07（c）－0009-02

2012-06-10）