中西医结合治疗新生儿黄疸140例疗效观察

刘笑梦， 周丽芳

中西医结合治疗新生儿黄疸140例疗效观察

刘笑梦， 周丽芳

目的 观察中西医结合方法治疗新生儿黄疸的疗效。方法 选取140例病理性黄疸患儿分为对照组（67例）和观察组（73例），两组均给予常规治疗，观察组联合应用茵栀黄颗粒加三联活菌治疗，观察两组患儿血清胆红素的浓度变化。结果 观察组与对照组72h胆红素下降值、胆红素日均下降值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 茵栀黄颗粒联合三联活菌治疗新生儿黄疸，可较快地改善临床症状，降低血清胆红素，预防并发症，值得临床广泛推广。

新生儿黄疸／中医药疗法； 预测； 茵桅黄颗粒／治疗应用； 三联活菌胶囊／治疗应用；婴儿，新生

新生儿黄疸（高胆红素血症）是新生儿期常见的临床症状，在早期生理性黄疸和病理性黄疸鉴别较为困难。未结合胆红素具有潜在的神经毒性，严重的高未结合胆红素血症可致胆红素脑病，病死率高、后遗症多。笔者在常规治疗的基础上，采用茵栀黄颗粒加三联活菌联合治疗新生儿黄疸患儿140例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010－03／2011－12洛阳市中心医院儿科收治的新生儿病理性黄疸患儿140例，采取单纯随机抽样法分为观察组和对照组，观察组73例，其中男40例，女33例；出生体质量（3 204±154）g；胎龄（38.1±2.89）周；对照组67例，男35例，女32例；出生体质量（3 186±124）g；胎龄（38.1±3.4）周。2组患儿在性别、胎龄、出生体质量等方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《诸福棠实用儿科学》中关于新生儿病理性黄疸的诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）胎龄（38.1±3.4）周。

1.4 排除标准 （1）先天性胆道闭锁；（2）先天性肝功能不全等疾病。

1.5 治疗方法 对照组均停止母乳喂养，并根据病因采用血浆白蛋白、糖皮质激素，防止窒息、缺氧，合并感染者使用抗生素治疗。观察组则在上述基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂）口服，0.21g／粒，每次0.105g，每日3次［2］，连服5～10d；茵栀黄颗粒，每次1g，每日3次，温开水溶解口服。有基础病的同时进行治疗。

1.6 观察指标 观察患儿巩膜、皮肤黄染改变情况，检测黄疸程度及持续时间，治疗后检测患儿血清胆红素值。

1.7 疗效判定标准（自拟） （1）治愈：治疗后，临床症状及体征消失，皮肤、巩膜黄染消退，血清总胆红素复查恢复正常；（2）有效：临床症状及体征基本消失，皮肤、巩膜黄染减轻，血清总胆红素较治疗前下降，处于相对安全水平；（3）无效：临床症状及体征均无改变，皮肤、巩膜黄染无明显改善，血清总胆红素无明显下降。

1.8 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用±s表示，两样本均数比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组血清胆红素值的比较 见表1。

表1 观察组与对照组的血清胆红素值的比较（±s）

表1 观察组与对照组的血清胆红素值的比较（±s）

注：与对照组比较，at＝2.0617，P＜0.05；bt＝8.7954，P＜0.01。

组别 n胆红素值（μmol／L）治疗前 72h后黄疸持续时间（d）对照组67 269.75±51.67 241.90±31.80 11.0±2.3观察组 73 272.02±50.57 228.10±45.53a 7.0±3.0b

表1结果表明，观察组72h血清胆红素值明显降低，黄疸持续时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸是指胆红素代谢异常引起的血胆红素水平升高而出现的皮肤、黏膜及巩膜黄染［3，4］，60%的正常足月新生儿、80%的早产儿在生后2～3d可出现轻、中度高胆红素血症（生理性黄疸），在感染、缺氧等病理因素作用下，血清胆红素浓度进一步升高，可发生病理性高胆红素血症。新生儿肠道内无细菌，结合胆红素不能还原为尿胆原随粪便排出，且肠腔内的β－葡糖醛酸苷酶活性较高，可很快使结合胆红素分解为未结合胆红素而被肠道吸收［5］。新生儿血脑屏障发育不完善，血中未结合胆红素浓度过高，易通过血脑脊液屏障，与神经细胞结合，引起胆红素脑病，后果严重。

新生儿黄疸的治疗包括物理治疗和药物治疗，近些年发现，一些中成药对新生儿黄疸具有很好的疗效。茵桅黄颗粒的主要成分为茵陈、栀子、金银花、黄芩苷提取物，茵陈蒿可以促进胆汁中胆酸和胆红素的排出，具有利湿退黄作用；栀子的有效成分栀子甙可以增加胆汁分泌，具有清三焦湿热的作用；金银花清热解毒退热；黄芩苷能清热利胆，护肝降酶。所以茵桅黄颗粒作为中药制剂可以清热利湿，宣散热毒，利胆退黄，促进肝细胞再生，保护肝细胞的稳定性，促进肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环和胆红素的重吸收［6］。三联活菌胶囊主要包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，可帮助肠道建立正常的生态菌群［7］，减少结合胆红素的分解，促进其还原成尿胆原及氧化产物排出体外。研究结果显示，观察组较对照组胆红素降低明显。

综上所述，茵栀黄颗粒加三联活菌的联合应用有助于新生儿肠道正常菌群的建立，减少肝肠循环，降低新生儿体内胆红素水平，可以明显降低患儿黄疸程度，缩短黄疸持续时间，且操作简单，副反应少，疗效明确，适合新生儿黄疸的预防及治疗。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：437－444.

［2］ 刘瑞，赵方.新生儿高胆红素血症使用双歧杆菌制剂片治疗的疗效分析［J］.当代医学，2009，15（1）：139－140.

［3］ Watchko JF.Identification of neonates at risk for hazardous hyperbilirubinemia：emerging clinical insights［J］.Pediatr Clin North Am，2009，56（3）：671－687.

［4］ Keren R，Tremont K，Luan X，et al.Visual assessment of jaundice in term and late preterm infants［J］.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2009，94（5）：317－322.

［5］ 张赤，刘汉楚，吴宁，等.双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］.中国药房，2011，2（16）：1482－1483.

［6］ 方芳，肖芳，罗振芳.中西医结合治疗新生儿黄疸260例疗效观察［J］.中西医结合肝病杂志，2009，19（3）：173－174.

［7］ 王威，杨强.微生态制剂及其临床应用和研究进展［J］.临床消化病杂志，2010，22（1）：56.

471000河南 洛阳，洛阳职业技术学院儿科教研室（刘笑梦）；洛阳市中心医院儿科（周丽芳）

刘笑梦（1963－），女，高级讲师。研究方向：儿科疾病的诊断与治疗，E－mail：13700816666＠163.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.037

R722.17

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1674－3865（2012）06－0557－02

2012－10－04）

张小冬）

临床研究