中药治疗小儿癫痫现代文献分析

2012-01-15暴春晓黄伟王雪峰

中国中西医结合儿科学 2012年6期

暴春晓，黄伟，王雪峰

中药治疗小儿癫痫现代文献分析

暴春晓，黄伟，王雪峰

目的总结1990－01／2012－09现代医学文献中中医药治疗小儿癫痫的特点，为临床和科研提供依据。方法查阅CNKI中国期刊网全文数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库，收集1990－01／2012－09发表在国内医学期刊上的有关小儿癫痫中医药治疗的中文文献。对复方中药拆方、中成药及单味药使用频次情况进行分析。结果符合纳入标准且不符合排除标准的文献共计89篇；共引文146条，平均每篇引文1.6条；治疗方剂以自拟方为主；中药以石菖蒲、天麻使用次数最多（＞50次），胆南星、半夏、茯苓、僵蚕、钩藤、全蝎次之（＞30次）。结论化痰药、熄风药在小儿癫痫的中药治疗中应用比较广泛。

癫痫；文献计量学；中药疗法；儿童

癫痫是由多种原因引起的一种以脑内神经元群反复发作行过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常为特征的脑部慢性疾患［1］。临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。癫痫可发生于任何年龄，半数以上起病于10岁以内，其患病率约为3‰～6‰，一般认为，男性发病稍多于女性［2］。中医药治疗小儿癫痫具有个体化治疗和低毒性的优势。笔者通过遴选1990－01／2012－09在国内医学期刊发表的关于小儿癫痫中药治疗的文献，建立文献数据库，运用相关统计学方法，总结其用药特点及规律，以期指导临床，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准（1）1990－01／2012－09发表于国内医学期刊的中文文献；（2）干预因素为中医药或中西医结合疗法。

1.2 文献排除标准无病例报道的理论研究；个案类报道；文献综述类；流行病学研究类；护理类；无病例报道的病因病机学研究类；动物模型研究类；并发症研究类；外文文献类。

1.3 文献检索策略

1.3.1 文献库 CNKI中国期刊网全文数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库，检索文献起止时间为1990－01／2012－09。

1.3.2 检索策略小儿癫痫、儿童癫痫、中医、中西医结合等为关键词或主题词，组合不同检索式进行检索。

1.3.3 数据获取途径从数据库获取电子全文，人工阅读并筛选出涉及小儿癫痫的中医药文献，将文献中方剂名称及单味中药用药频次录入Excel表。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理和分析。

2 结果

2.1 引文情况符合纳入标准且不符合排除标准的文献共计89篇，共引用文献146条，平均每篇引用文献1.6条。

2.2 文献中代表方剂使用情况 89篇文献采用单纯中药或结合外治法进行治疗，大多数采用自拟方或经方加减；5篇采用单味中药治疗，其中2篇采用代赭石治疗，另3篇分别采用半夏、蚤休和青阳参治疗。

2.3 文献中单味药使用频次 89篇文献中涉及小儿癫痫治疗的中药共165味，出现频次≥10次的30味中药的排序如下，见表1。

结果显示，高频次药（百分比＞30%）有2味，分别为石菖蒲58次，所占百分比为35.15%，天麻52次，所占百分比为31.52%。中频次药（百分比＞20%）有6味，分别为胆南星、半夏、茯苓、僵蚕、钩藤、全蝎，所占百分比分别为29.09%、27.88%、25.45%、21.82%、21.82%、21.82%。中高频次中药在中药中分别归为化痰药、熄风药。

表1 89篇文献中单味中药使用频次

3 讨论

癫痫是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病，以突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐、喉鸣异声、片刻即醒，醒如常人为临床特征，俗称“羊癫风”“羊羔风”。其病名最早见于《五十二病方》。癫痫的发作与先天因素（正气亏虚、孕期受累），后天因素（暴受惊恐、惊风成痫、痰阻窍道、饮食失宜、积热成痫、瘀血内停、虫积为患、伏邪致痫）等有关，病位涉及五脏经脉和脑［3］。现代医学认为脑部神经元的高度放电导致癫痫的发作。现代医学在治疗癫痫时多采用抗癫痫药物，长期服用此类药物会产生许多不良反应和副反应，降低患者生存质量［4］。中医药治疗小儿癫痫具有毒副反应低、作用独特、疗效显著等优势，在临床上被广泛应用。但由于小儿癫痫病因病机复杂，施治者辨证思路和方法较难统一，使得在本病的临证用药上尚未有统一标准。本研究遵循询证医学原理，通过对小儿癫痫用药的分析，总结出一些规律，以期为本病用药的标准化研究提供依据。

小儿“肝常有余，脾常不足”，脾运失常，蕴生痰湿，阻滞肝经，引动肝风，风痰上扰阻塞心窍而发癫痫。小儿癫痫的主要症状是神昏、抽搐，痰蒙心窍而致神昏，肝风内动终致抽搐，治法当以平肝熄风、豁痰开窍。本文所研究的89篇文献中，中高频次药分别为化痰、熄风类中药。熄风类药物的使用说明小儿癫痫发病与“内风”关系密切。“无痰不作痫”，痰是引起小儿癫痫的主要原因，化痰药的广泛使用立意即在此，以上均与本病的病机暗合。开窍药的使用说明了本病在本虚标实的病机下急则治标的原则。本研究中，高频次药（百分比＞30%）分别为石菖蒲、天麻。石菖蒲具有开窍宁神、化湿和胃的功效，现代药理研究证实石菖蒲具有镇静安神、醒脑开窍、益智抗衰老的作用［5］。天麻具有熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络的功效，现代药理研究证实天麻具有抗惊厥、神经保护、改善学习记忆、抗焦虑的作用［6］。临证时可采用中药内治法与传统针灸、按摩、穴位埋线等外治法结合治疗小儿癫痫。

［1］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：423.

［2］王雪峰.中西医结合儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2005：149.

［3］霍莉莉，马融.小儿癫痫病因病机溯源［J］.陕西中医，2006，27（10）：1243－1246.

［3］王艺，孙道开.小儿抗癫痫药物的不良反应［J］.中国实用儿科杂志，2000，15（9）：570－574.

［4］吴启端，吴清和.石菖蒲的药理研究进展［J］.中药新药与临床药理，2006，17（6）：477－480.

［5］陶云海.天麻药理研究新进展［J］.中国中药杂志，2008，33（1）：108－110.

110032沈阳，辽宁中医药大学研究生学院（暴春晓）；辽宁中医药大学附属医院儿科（黄伟，王雪峰）

暴春晓（1986－），女，辽宁中医药大学2010级硕士研究生在读。研究方向：中医药防治小儿病毒性疾病。

王雪峰，110032沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.005

R742.1

1674－3865（2012）06－0492－02