“口疮净”佐治儿童疱疹性咽峡炎80例疗效观察

2012-01-15刘艳晨刘宏权

中国中西医结合儿科学 2012年6期

刘艳晨，刘宏权

刘艳晨，刘宏权

目的观察“口疮净”佐治儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 130例疱疹性咽峡炎患儿采用随机数字表法分为观察组80例，对照组50例，两组患儿均静脉给予利巴韦林10～15mg／（kg·d）静脉滴注及退热等对症治疗，观察组同时服用自拟中药“口疮净”，日1剂，频服，5d为1个疗程，观察两组患儿退热、疱疹及溃疡消失时间及临床疗效。结果观察组显效39例，有效41例，无效0例；对照组显效11例，有效27例，无效12例，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；平均退热时间及疱疹或溃疡消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “口疮净”佐治儿童疱疹性咽峡炎疗效显著，值得推广。

疱疹性咽峡炎； “口疮净”／治疗应用；利巴韦林／治疗应用；传染病；儿童

疱疹性咽峡炎为一种儿童急性传染性咽峡炎，临床上主要表现为发热，咽痛，甚至拒食。近2年来均有流行［1］。清远市中医院儿科试用自拟中药“口疮净”联合利巴韦林静脉滴注治疗该病，在缩短发热时间，促进溃疡愈合，提高疗效等方面取得满意效果，得到广大患儿家长的认可，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料清远市中医院儿科2011－03／2012－09门诊及住院确诊为疱疹性咽峡炎患儿130例，按随机数字表法分为观察组80例，对照组50例。观察组男47例，女33例；年龄8个月至7岁，平均3.1岁。对照组男31例，女19例；年龄6个月至6岁，平均2.8岁。两组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎诊断标准［2］。

1.3 纳入标准（1）符合诊断标准；（2）初诊病程2d以内；（3）无其他并发症；

1.4 排除标准（1）单纯病毒引起的急性疱疹性龈口炎及手足口病患儿；（2）就诊前已治疗者；（3）不能坚持服药；（4）同时应用其他抗生素或抗病毒药物者。

1.5 治疗方法两组患儿均给予利巴韦林（芜湖康奇制药有限公司）10～15mg／（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100～250mL中每日1次静脉滴注，同时给予退热、补液等对症治疗。观察组同时辅以自拟中药“口疮净”（金银花、连翘、牛蒡子、板蓝根、黄芩、淡竹叶、蝉蜕、玄参、麦冬各6g），取汁150mL，日1剂，频服；高热者加石膏6g，大便秘结者加大黄3g，呕吐者加竹茹6g，流涎者加黄连1g，无汗恶寒或风寒化热者加荆芥5g。用药期间宜清淡半流饮食，避免辛辣、生硬刺激性食物，多饮水。5d为1个疗程。

1.6 疗效评价标准（1）显效：用药24h内体温正常、不反复，3d内疱疹或溃疡消失；（2）有效：用药24～48h内体温正常、不反复，3d内疱疹或溃疡大部分消失；（3）无效：用药48h体温不降或升高，3d后疱疹或溃疡不消失［1］。

1.7 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以珔x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n（%）］

表1结果显示，观察组总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗后主要临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组患儿治疗后主要临床症状消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，at＝4.94，8.57，P＜0.05。

组别 n 退热平均时间疱疹或溃疡愈合时间观察组 80 2.0±0.5a 3.4±0.3a对照组50 2.7±1.1 4.6±1.2

表2结果显示，观察组患儿溃疡及疱疹消失时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是儿童时期一种特殊类型的上呼吸道感染，主要侵袭1～7岁儿童，大多数由柯萨奇A组病毒引起，偶尔由其他肠道病毒引起，临床表现为发热，咽痛、流涎，重者影响吞咽功能，婴幼儿可表现为拒食、哭闹，于咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，破溃后形成溃疡，一般病程4～6d，重者可至2周，粪－口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，尚无特殊治疗，仅限于对症［2］。目前西医多采用利巴韦林静脉滴注治疗该病，其具有广谱的抗病毒作用，对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用，对流感、腺病毒肺炎，甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用［3］、但静脉给药后，药物主要集中在红细胞内，半衰期长达40d，而达到呼吸道表面浓度很低，并且全身用药对血液及肝功能有不良影响，因此临床评价不一［4］。近年来国内有不少儿科工作者采用中西医结合的方法治疗该病，取得了较好疗效。

疱疹性咽峡炎中医辨证属“感冒”范畴，小儿肺脏娇嫩，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤，其病变部位在肺脾二经，多由外感风热，或风寒化热，热毒上攻，结于咽喉所致，治以清热解毒、利咽消肿［5］，由于热病易耗津伤阴，加上小儿阴常不足，因而治疗儿童疱疹性咽峡炎，清热时要兼顾养阴。本方“口疮净”中金银花、连翘、黄芩能清热解毒，清肺胃之热；板蓝根、蝉蜕除热，凉血，利咽；竹叶清热生津除烦；麦冬滋阴生津，使津液上乘而咽窍得养；玄参养阴清热、泻火解毒。诸药合用，各逞其长，共奏清热利咽，滋阴生津之疗效。现代药理研究表明［3］，金银花、连翘、板蓝根均有抗菌、抗病毒作用，黄芩中的有效成分黄芩甙可发挥抗过敏、消炎退热的功效。

本研究表明，“口疮净”在佐治儿童疱疹性咽峡炎上效果显著，能明显缩短退热时间，促进疱疹及溃疡愈合，缩短病程，减少患儿痛苦及输液的副反应，总有效率优于单纯西医疗法；且中药为纯天然制剂，毒副反应小，家长易于接受。中西医结合治疗疱疹性咽峡炎，疗效好，前景广阔，值得推广。

［1］高海燕.银尔通佐治小儿疱疹性咽峡炎50例临床观察［J］.药物与临床，2011，1（13）：111－112.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.

［3］陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.15版.北京：人民卫生出版社，2004：133.

［4］ Graci JD，Cameron CE.Quasispecies，error catastrophe，and the antiviral activity of ribavirin［J］.Virology，2002，298（2）：175－180.

［5］徐润珠.自拟清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎48例［J］.陕西中医学院学报，2012，35（2）：39.

511500广东清远，清远市中医院儿科（刘艳晨）；133700吉林敦化，三三零五职工医院中医科（刘宏权）

刘艳晨（1966－），女，副主任医师，研究方向：儿童呼吸系统疾病的诊治，E－mail：hsyfaw＠yahoo.com.cn。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.028

R766.11

1674－3865（2012）06－0540－02

2012－11－07）