晚期妊娠妇女血清中ALP和AFU的酶活性水平及临床意义

廖玉华，钟金清，胡亚远

(厦门莲花医院检验科，福建 厦门 361102)

晚期妊娠妇女血清中ALP和AFU的酶活性水平及临床意义

廖玉华，钟金清，胡亚远

(厦门莲花医院检验科，福建 厦门 361102)

目的探讨血清中碱性磷酸酶(ALP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的酶活性水平在正常晚期妊娠妇女血清中的变化及其临床意义。方法采用速率法分别测定了365例正常晚孕妇女和156例正常非孕妇女血清中ALP和AFU的酶活性水平，并对所获数据进行统计学分析。结果正常晚孕组与正常非孕妇女对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论晚期妊娠妇女血清中ALP和AFU的酶活性水平,可作为胎儿生长发育和胎盘功能的动态监测指标，为妇女和胎儿的优生优育起到积极的临床作用。

碱性磷酸酶；α-L-岩藻糖苷酶；晚期妊娠妇女

碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体各器官组织中，含量以肝最多，其次为肾、胎盘、小肠、骨骼等。血清中ALP主要来源于肝脏和骨骼。临床上ALP主要用于肝脏和骨骼疾病的诊断。α-L-岩藻糖苷酶(AFU)能催化岩藻糖苷键水解，广泛存在于人体各组织细胞，参与糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。临床多用于原发性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的诊断。在临床工作中我们又发现在晚期妊娠妇女血清中ALP、AFU的含量相对正常人均有明显增高趋势，对此我们做了一些相关实验，来探讨一下晚期妊娠妇女血清中ALP、AFU的酶活性水平的变化及其临床意义。

1 材料与方法

1.1 标本来源 实验组：正常晚孕组(36～40周)365例，年龄21～40岁；对照组：正常非孕妇女组156例，年龄均为20～42岁。正常晚孕组均为我院妇产科住院者，对照组均为我院健康体检者，且所有实验对象经B超，肝、肾功能检查排除肝胆疾病，乙肝表面抗原阴性，经核实无肿瘤、骨源性疾病。

1.2 仪器和试剂 美国贝克曼DXC-800全自动生化分析仪。碱性磷酸酶(ALP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)均采用速率法，试剂盒均由北京九强生物科技股份有限公司提供。

1.3 方法 所有实验对象均在清晨抽取空腹血4 ml(干燥管)，3000r／min 离心 10min，按照标准操作规程于DXC-800全自动生化分析仪进行检测。仪器进行正常的校准，实验前每天都有做室内质控且结果均在控制范围内。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料数据用±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本实验室参考值范围为ALP:35～150(U/L),AFU:0～40(U/L)。正常晚孕组、正常非孕妇女组的ALP和AFU的检测结果见表1。

表1 正常晚孕组、正常非孕妇女组ALP和AFU的检测结果比较

3 讨论

碱性磷酸酶(ALP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶,该组酶底物特异性较低，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物。α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶,基本生理功能是催化含岩藻糖基的低聚糖、糖蛋白、糖肽、糖苷的分解代谢，广泛存在于人体内各种组织、细胞及体液中[1]。从本实验可看出,实验组正常晚孕妇女(36～40周)血清中ALP和AFU的含量明显高于正常非孕妇女组(P＜0.05)，具有统计学意义。正常妊娠孕妇为了适应胎儿生长发育的需要，身体上会发生一些相应的生理变化。在工作中笔者发现妊娠妇女血清中ALP和AFU的活性水平往往比正常人高，特别是晚孕妇女增高比例更加明显。据报道，妊娠3个月时，胎盘即开始产生ALP，9个月达到高峰时为同龄妇女的3～4倍[2]。妊娠晚期，由于胎儿发育耗用大量的钙导致孕妇血钙降低，为维持血钙稳定，机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，成骨细胞代偿性增生，使ALP活性增高，而且随着孕周的增加ALP值不断升高[3]。由此可见ALP与胎儿发育直接相关，是胎盘成熟的标志。临床中ALP多用于肝脏和骨骼疾病的诊断。正常的生理性升高见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童[4]。而AFU临床多用于原发性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的诊断。据报道正常孕妇因胎儿生长发育，胚胎期的胎肝、胎肠等组织中富含AFU[5]。排除各种癌症，正常妊娠妇女血清中的部分AFU可能来自胎儿的肝、肠等组织，导致其检测水平增高，可作为胎儿生长发育的指标。同时妊娠晚期由于孕妇体内激素发生变化，使含岩藻糖的糖蛋白和糖脂代谢紊乱；孕期时组织糖苷酶的释放增加；胎盘组织的影响；由于妊娠晚期孕妇的肝脏负荷增加而使肝细胞对AFU的处理能力下降[6]；以上原因都可使孕妇血清中AFU的水平增加。

综上所述，晚期妊娠妇女血清中ALP和AFU的酶活性水平明显高于非孕妇女，应注意区分是妊娠过程中的特殊生理变化，还是病理性升高。如果是由于妊娠所致，应与其他疾病区别对待，做好解释工作，减少产妇心理压力。且通过对ALP和AFU的联合检测，可以作为妊娠晚期胎盘和胎儿动态观察的指标，从而更好地从不同方面了解妊娠情况，为孕妇和胎儿的优生优育起到积极的临床作用。

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R446.11+2

B

1674-1129(2012)04-0374-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.024