尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

高洪元, 张 蓓

(泰安市中医二院检验科，山东 泰安 271000)

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

高洪元, 张 蓓

(泰安市中医二院检验科，山东 泰安 271000)

尿微量白蛋白；糖尿病肾病；诊断价值

随着我国社会经济的发展，国民的生活方式发生改变和社会老龄化日趋严重，糖尿病的发病率正在逐年增加。我国糖尿病患者人数高达9240万，已成为糖尿病高发国家[1]。而随着糖尿病患者数的增加，相应的各种并发症也在增加，糖尿病性肾病是糖尿病重要的微血管慢性并发症之一,同时，它也是危及糖尿病患者生命的原因之一。如在临床中发现有明显的蛋白尿时，已表明病情接近晚期。尿微量白蛋白检测可早发现，早治疗，为有效治疗糖尿病肾病找到良好时机，为提高糖尿病肾病患者生活的质量有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料收集 糖尿病组：选取2012年1至5月在我院确诊断为糖尿病的患者100例，男63例，女37例，年龄 36～80岁，尿常规蛋白检查阴性，其中病程在1～5年内的4l例，病程在6～10年的34例，病程在10年以的25例。对照组：选自来我院健康体检者50例，男34例，女16例。年龄 34～78岁，均排除急、慢性肾损伤的各种因素和疾病，且各项检查指标均正常。

1.2 实验方法 使用AU400全自动生化分析仪。采用免疫比浊法。收集24h尿，用甲苯防腐，计算尿量，并留2ml待测，在2h内完成尿微量白蛋白的检测。正常参考值为0～30mg/24h，>30mg/24h为尿微量白蛋白阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计学处理,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在100例的糖尿病患者中有38例为尿微量白蛋白阳性，其中正常对照组中尿微量白蛋白阳性0例，从两组的相关数据比较中有一定差异(P<0.05)，表明它具有一定的统计学意义。但是随着病程的延长，尿微量白蛋白阳性率上升，见表1。

3 讨论

糖尿病是一种常见病、多发病，是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，它以高血糖为主要特征，由于胰岛素作用与分泌问题存在不少缺陷，直接导致电解质、糖类以及蛋白质等的代谢紊乱。一旦出现代谢紊乱容易导致糖尿病的并发症。早期糖尿病肾病的临床诊断需检测微量白蛋白[2]。正常情况下，血清白蛋白部分可由肾小球滤过，但几乎全被肾小管重吸收，当肾小球病变时，其滤过量增加，超过肾小管的重吸收能力而从尿中排出，便形成尿微量白蛋白。微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围，那么，当尿微量白蛋白的排泄量持续处于30～300mg/24h范围内，提示患者处于发展为糖尿病肾病的早期；当排泄量持续＞300mg/24h后[3]，可诊断为糖尿病肾病。

表1 糖尿病组与对照组尿微量白蛋白阳性率比较

从目前来看，尿微量白蛋白检测是诊断早期糖尿病肾病的重要金指标，同时，它也是用来判断糖尿病肾病预后的重要指标[4]。

通过对100例糖尿病患者尿微量白蛋白结果进行分析；检测的6～10年的糖尿病患者中,其尿微量白蛋白总阳性率高达48%，这说明了尿微量白蛋白与糖尿病病史存在着一定的关系，换言之，病程越长，尿微量白蛋白阳性率越高。

目前公认，检测尿微量白蛋白既是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标[4]。对于糖尿病肾病在早期及时发现、就诊和治疗，是完全可延缓肾病的进展的，但如缺少有效干预性治疗，大多数患者会容易直接发展成为临床糖尿病肾病[5]。那么，当糖尿病对肾损害时其蛋白尿往往病情难以逆转，最后有可能发展成为了肾衰竭、尿毒症并危及生命。从整体的病程发展来看，能够在病情早期及时地、准确地检测糖尿病患者尿微量白蛋白含量水平，并把握这样的一个良好逆转期，对于整个病情治疗及病程发展非常重要的。

综上所述，尿微量白蛋白的检测在发现和治疗糖尿病具有重要的临床诊断价值。它的检测对糖尿病患者早期肾损伤的早发现、早治疗，具有重要的临床诊断价值。

[1]霍煜霞.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].实用医技杂志,2012,19(01):14-15.

[2]候栓桃,高晋鲜.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,04(36)：57-58.

[3]彭大钢.尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床价值[J].临床合理用药杂志,2011,18(21):54.

[4]杨小东.尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用[J].中国医药导报,2011,08(04):36.

[5]魏 波,金 鑫,刘 丹.60例糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义 [J].中国实验诊断学,2011,15(01):25.

R446.11+2,R587.1

B

1674-1129(2012)05-0509-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.040