中国优秀乒乓球运动员运动损伤特点分析

尚清华，尚学东，鲁智勇，李 伟，张乐伟

(1.沧州师范学院，河北 沧州 061001;2.国家体育总局运动医学研究所，北京 100061)

中国优秀乒乓球运动员运动损伤特点分析

尚清华1，尚学东2，鲁智勇2，李 伟2，张乐伟2

(1.沧州师范学院，河北 沧州 061001;2.国家体育总局运动医学研究所，北京 100061)

目的:通过对国家乒乓球队80名乒乓球运动员的流行病调查，对主要伤病类型和受伤原因进行总结分析，并提出切实可行的防治对策及建议。方法:采用运动损伤调查问卷和临床检查等方法进行流行病学调查，并结合项目实践对结果进行分析。结果:共发现运动损伤70例(120人次)，损伤病种52种，患病率为87.5%。乒乓球运动主要损伤部位是腰、膝和肩，分别为25%，20%和17.5%。主要损伤类型是肌损伤20%、韧带伤18%和末端病16%。最为常见的乒乓球损伤病种为肩袖损伤、腰肌劳损和膝脂肪垫炎，分别为10%、10%和5%。统计分析了不同技战术打法的运动损伤率，最高的是直拍单面拉弧圈球的打法。乒乓球运动损伤的主要原因为局部劳损、运动疲劳和肌肉力量不足等。建议合理安排身体局部负荷，提高准备活动和整理活动的质量，针对不同技战术打法制定不同身体训练方案，以减少损伤。

乒乓球;运动损伤;流行病学

乒乓球已成为中国体育精神和竞技水平的代表性运动项目，为保持世界领先水平，应对强劲对手的挑战，运动员需要长周期、大运动量和高强度的训练方法。但是人体的承受能力是有一定限度的，当运动员身体机能不断下降，局部负荷过重，便会发生乒乓球运动员常见的运动损伤，直接影响正常训练和竞技水平。本文对80名中国国家乒乓球队运动员进行了系统的流行病学调查，对患病率、易损伤部位、常见损伤类型等情况进行了客观的统计，并对创伤病因的各个因素做了初步的分析，探讨其发生规律，为今后采取有效措施，积极防治乒乓运动损伤提供必要的理论根据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

中国国家乒乓球队运动员80人，其中男运动员50名，女运动员30名，平均年龄21.2岁(15－30);初训年龄5－7岁，平均6.3岁;专业训练年限9－24年，平均训练年限15.6年;训练情况:每天训练5－8小时，平均6±1小时。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

本研究参照曲绵域等［1］与任玉衡等［2］的伤病调查研究文献设计了“中国乒乓球运动员运动损伤调查问卷”，问卷由运动员填写，主要内容包括个人基本信息、训练情况、损伤的部位和时间等。共发放“运动损伤调查问卷”80份，收回有效调查问卷80份，有效回收率为100%。

1.2.2 临床检查法

国家乒乓球队队医首先对病历进行查阅和归纳，然后逐一对每个队员进行了临床检查，有骨关节损伤者结合影像学予以诊断，对损伤的时间、部位、性质、致伤因素等做了详细的记录;如遇到较难确诊的病例，则与北医三院、301医院以及国家体育总局运动医学所的专家进行会诊后确定。

1.2.3 数理统计法

运用SPSS 10.0软件对所有调查数据进行统计学处理。

2 研究结果

2.1 运动损伤患病率

患病率=调查期间患者数/同期调查总人数×100%。在调查的80名运动员中，有70名运动员患有各种伤病，患病率为87.5%，70名运动员共查出52种创伤，120例损伤，人均1.35次。

2.2 运动损伤的部位

各部位的创伤构成比=各部位的患病人次/同期调查总患病人次×100%。从在被调查的70名患病运动员中，共发生运动创伤120例，分布在12个部位，主要损伤部位为腰25%，膝20%，肩17.5%(见表1)。

2.3 运动损伤的类型

被调查的70名患病运动员中，共发生运动损伤120例，损伤类型10种，运动创伤患病率居前四位的是:肌损伤24例，韧带伤22例，末端病19例，肌腱伤18例(见表2)。

表1 运动损伤部位

表2 运动损伤类型

注:垫盘板损伤系指脂肪垫、椎间盘、半月板损伤。

2.4 运动损伤的主要病种

患病率 =患病例数/同期调查总患病例数 ×100%。在70名患病运动员的120例损伤中，共有损伤病种52种，最为常见的前12种占总病例的55%。其中肩袖损伤是10%，腰肌劳损是10%，为乒乓球运动员的最主要损伤病种(见表3)。

表3 运动损伤的主要病种

2.5 不同技战术打法的运动员损伤患病率

不同技战术打法的运动员中患病率排名前三的依次是:直拍单面拉弧圈球、横拍拉弧圈球、直拍弧圈球结合快攻，分别为100%，94%，87%(见表4)。

表4 不同技战术打法的运动员损伤患病率

2.6 乒乓球运动员运动损伤的原因

在本研究的“运动损伤调查卷”中，问卷内容包括乒乓球运动员运动损伤训练学的致伤因素调查，共列出了致伤因素16条，请80名运动员对16条致伤因素按作用重要程度按照4分、2分、1分别进行了评分并排序，排名前7名的主要致病因素如表5所示。

表5 乒乓球运动员运动损伤致病原因调查结果

3 分析和讨论

3.1 运动损伤的部位、类型、病种分析

(1)上肢损伤:乒乓球运动员损伤的主要部位之一是上肢各关节的损伤，而上肢损伤中，肩袖的损伤发病率最高［1，2］，在本次研究中肩袖损伤占到所有损伤类型的10%。肩袖损伤之所以排名第一，主要由于肱骨大结节反复的超常范围的急剧扭转(特别是外展)，引起肩峰与肩袖的滑囊面摩擦所致［1］，然而另外一种现象是，一些存在于肩袖组织本身病变造成损伤累计后，引起对肱骨头的下压力不足，继而引发撞击［10］。乒乓球运动肩关节的活动度很大，每天重复性提拉、扣杀数千次，久而久之肩袖及其周围的滑囊韧带慢性劳损伤不可避免。盂肱关节稳定性主要取决于动力性稳定，在肩袖收缩时将肱骨头压向肩胛盂关节面，防治肱骨头上移增加撞击的风险。如果不注意增加肩袖力量的练习，就会增加肩部撞击的可能，不注意调节运动量及时治疗，慢性劳损就变为慢性炎症，这是肩部运动损伤较多的重要原因［1，3］。

(2)颈腰损伤:另外颈腰部的发病率也很高［2］，在本次研究中颈腰部的损伤占到所有损伤类型的25.8%，其中腰肌劳损是10%。因为在乒乓球运动中，几乎每个技术动作都离不开腰部动作，小到正反手发球，大到正反手攻球和拉弧圈球，都需要用腰部发力［3］。乒乓球运动要求人体始终要保持身体前倾，此时人体后方的棘上韧带一直处于绷紧状态，骶棘肌也长时间处于紧张收缩状态，许多运动员在运动结束后又不注意放松腰骶部，致使局部过度疲劳，以致“积劳成损”。另外由于乒乓球运动一手握拍，单侧扭转发力，很多运动员腰部肌肉两侧不对称，握拍手对侧肌肉发达，造成腰肌不平衡，也是引起腰痛的原因之一［1］。在乒乓球运动前，准备活动不充分，深部躯干肌包括腹横肌、多裂肌、腹内斜肌、膈肌没有被激活，从而增加了脊柱的不稳定［3］，也是造成腰部运动损伤的一个重要原因。而颈部损伤的高发特点可能和运动员长期保持某一姿势导致的颈部肌肉力量发展不平衡有关。

(3)膝关节:膝关节也是乒乓球运动员损伤的多发部位，本次研究中膝关节的损伤占所有损伤的15.8%，主要是膝脂肪垫炎和髌尖末端病，分别为5%和3.3%。乒乓球运动对步法的要求较高，训练和比赛时，下肢会有许多前后左右组合步法的起动、移动和制动，因此常会引起膝关节的损伤，同时人体在不停的跑动中，膝关节始终处于半屈曲位，此时关节前十字韧带绷紧，膝关节两侧副韧带松弛［4］，关节处于不稳定状态，但是乒乓球击球动作要求身体重心不停地转换，腿部不断地内外旋转，若是膝关节力量薄弱，在急促改变体位和失去重心时，都容易造成膝关节两侧副韧带的运动损伤。长期的屈膝半蹲位，股髌关节之间的磨擦和压力增大，极易导致脂肪垫以及周围滑膜因为过度使用而发生炎症。

3.2 不同技战术打法的运动员损伤分析

不同技战术打法的运动员中患病率排名前三的依次是:直拍单面拉弧圈球、横拍拉弧圈球、直拍弧圈球结合快攻。直拍单面拉弧圈球打法的患病率之所以排在首位，是因为其打法的主要技术是正手单面拉弧圈球，爆冲是主要的得分手段。运动员拉弧圈球的质量高低很大程度取决于腰部肌肉用力的大小，握拍手同侧的腰部肌肉的负荷很大，而对侧肌肉处于相对松驰状态［4］，就腰骶部这个整体来说，参加用力的部分与相对不参加用力的部分不能协调一致，执拍手同侧腰背部肌肉力量较弱或伸展性较差，都可能引起腰扭伤。而接弧圈球时，手臂的动作是以肩为轴，大臂带动小臂，此时肩关节的负担过重是造成肩部运动损伤的主要原因［5，6］。横拍拉弧圈球打法的运动员损伤机理与前者类似。

3.3 运动损伤的原因分析

(1)局部劳损是乒乓球运动损伤的首要原因。乒乓球运动在训练、比赛过程中的挥拍、移动等动作使身体局部常处于高负荷、高强度的状态，腰、肩、膝、肘等部位长期承受的负荷过大、过重而引起局部肌肉、关节和韧带产生疲劳致伤。

(2)运动疲劳是乒乓球运动员损伤的另一主要原因。运动疲劳是指运动持续一段时间后，机体不能将它的机能保持在某一特定的水平上，或者不能维持某一特定强度。从生理学分析，乒乓球运动员的运动疲劳的原因在于有氧氧化代谢产物在肌肉内堆积、氧气不足，使身体产生疲劳。运动员在疲劳状态下进行运动训练时，表现为其力量、动作的准确度和协调机能都明显下降，警觉性、注意力减退，机体反应迟钝，甚至运动水平较高的运动员对平时熟练的技术动作也可能发生错误而引起严重损伤。

(3)肌肉力量不平衡也是乒乓球运动员损伤的主要原因之一。肌肉力量不平衡主要表现在局部肌肉力量不足，这样就会导致该部位关节的不稳定，造成局部运动控制异常，增加新损伤的发病率以及加重已有的损伤。

4 结论与建议

(1)科学安排身体局部运动负荷，避免“单一打”练习，避免肩、腰和膝因为负荷过大而造成局部损伤。另外考虑到乒乓球是单手执拍，往往容易造成身体的不平衡发展，如两侧上肢的发达程度不一［7－9］，在身体素质训练时最好能左右兼顾。

(2)针对乒乓球运动损伤的主要原因是运动疲劳和身体机能，建议应该做到准确及时地判断运动员的状态，根据大量训练或是比赛密集的不同时期制定科学的训练计划，避免运动疲劳和调节身体机能，减少损伤的发生。

(3)对于不同技战术打法的运动员，由于技术动作的不同，其易损的部位和患病率存在差异，建议结合打法和病种制定不同的身体素质训练方案。

(4)提高准备活动和整理活动的质量。充分的准备活动是预防运动损伤的重要措施之一［7，10］，肌肉充分预热以便让身体的各部位调动起来;在训练结束后，建议采取热敷、按摩等手段，加快腰、肩、膝等重点部位的血液循环，改善局部营养;培养运动员自我保护意识，改善心理状态，全面提高身体素质。

(5)队医组应该做好医务监督工作，医务人员要定期对运动员进行体检，及时了解运动员伤情，早发现、早治疗。建议建立运动员、教练员和队医的“三结合”制度，从根本上防治运动损伤。

［1］曲绵域，于长隆.实用运动医学［M］.北京:北京大学医学出版社，2003:548－549.

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Sports Injury Characteristics of Chinese Top Table Tennis Players

SHANG Qing－hua，et al
(Cangzhou Normal College，Cangzhou Hebei 061001)

The purpose of this paper is to analyze and sum up the main epidemic injuries of 80 players in the national team so as to reveal the main reasons and come up with the corresponding countermeasures.Questionnaire on sports injuries and clinic examinations are used to conduct a survey on epidemics and the results are analyzed in conjunction with the project practice，with the result showing that there are 70 cases of sports injuries(among 120 players)with 50 kinds of injuries，a prevalence rate of 87.5% .Sports injuries in table tennis mainly occur to the players＇waists，knees and shoulders，25%，20%and 17.5%respectively.The main types of injury are muscle damage(20%)，ligament injury(18%)and enthesiopathy(16%).The most common table tennis injuries are rotator cuff tears(10%)，lumbar muscle strain(10%)and knee fat pad inflammation(5%).Statistical analysis of the injury rate for players of different tactics and styles shows that the ones with pen－hold curving styles are exposed to the highest rate.The main cause of table tennis sports injury is the players＇local strain，sports fatigue and weak muscle strength，etc.The paper suggests that we should arrange the local body load reasonably，improve the quality of warming－up and coding－down activities and make flexible physical training plans according to the players＇different tactics and styles in order to reduce injuries.

table tennis;sports injuries;epidemiology

G804.53

A

1001－9154(2012)05－0087－04

G804.53

A

1001－9154(2012)05－0087－04

尚清华(1955－)，男，副教授，研究方向:体育教学与训练。

2012－02－21