奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死43例疗效观察

刘建军

（天津市宝坻区中医医院，天津 301800）

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死43例疗效观察

刘建军

（天津市宝坻区中医医院，天津 301800）

目的 观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法86例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各43例，2组患者均用奥扎格雷钠一个疗程14 d，治疗组同时加用低分子肝素钙5000IU皮下注射，观察2组疗效及副反应。结果临床治疗组总有效率95.3%，明显高于对照组总有效率81.4%，无1例颅内出血。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钙是治疗性进展性脑梗死安全有效的药物和方法。

奥扎格雷钠;低分子肝素钙;进展性脑梗死;疗效

急性进展性脑梗死起病急，进展快，病情重，致残率和病死率高，目前对进展性脑梗死的常规治疗效果欠佳。我科于2007年5月至2012年1月应用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙，治疗急性进展性脑梗塞患者43例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:86例进展性脑梗死患者，均符合以下条件:①符合中国医学会第五次全国脑血管病会议制定的诊断标准脑梗死诊断标准，并经头颅CT排除脑出血的患者;②年龄＜80岁;③首次发病;④发病72 h内住院;⑤未进行溶栓、降纤、抗凝治疗者;⑥排除近期做过大手术或有出血倾向者;⑦无严重心、肝、肾功能不全。将43例患者随机分为治疗组和对照组各43例，两组临床资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法:对照组单用奥扎格雷钠1次80 mg加入250 mL生理盐水，静脉滴注，2次/d，连用14 d。

治疗组奥扎格雷钠1次80 mg加入250 mL生理盐水，静脉滴注，2次/d，低分子肝素钙5000单位，皮下注射，每12 h1次，连用14 d。

1.3 评定标准:参照全国第四届脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”分为基本痊愈、显效、有效、无效。标准如下:治愈，自觉症状缓解，肌力由0～1恢复到4～5级，生活能自理;显效，自觉症状完全缓解，肌力由0～l级恢复到3～4级，生活基本能自理;无效;肌力无明显恢复，体征无变化。

1.4 统计学方法:所有数据用SPSS 11.5软件进行分析，P＜0.05有统计学意义。

表1 两组有效率对比例，%

2 结果

从表1可以看出，治疗组的临床疗效与对照组相比有统计学意义，说明治疗组的方法优于对照组，经过检验，χ2= 4.07，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

急性进展性脑梗死的发病率约占全部脑梗死26%～43%，有较高的致残率和死亡率。急性脑梗死后，形成局部缺血、缺氧，脑组织水肿，细胞内钙超载，兴奋性氨基酸增加，自由基释放，血栓素A2增加。血栓素A2具有强烈收缩血管的作用，并促进血小板聚集，从而导致血栓形成，半暗带细胞损伤，梗死区扩大［1］。奥扎格雷钠是血栓素（TXA2）合成酶抑制剂，能有效地抑制TXA2的产生，使血栓形成受到抑制［2］。低分子肝素钙具有抗Xa因子作用，有明确的抗血栓功能而对凝血系统的影响很小，可明显减少出血性事件的风险率。抗凝疗法是治疗脑梗死的常用手段，低分子肝素钙是由裂解获取的硫酸氨基葡萄糖片段的钠盐，生物利用度高，半衰期长，用药期间抗因子活性高，对凝血纤溶系统影响小，而抗血栓作用强，不引起血小板聚集，也很少增加血管通透性，且副反应很少，本组4例出现皮下瘀斑，1例牙龈出血，无1例颅内出血。二者合用可抑制血小板聚集，抑制血栓形成，促进血管内皮组织释放纤溶酶原激活剂，从而促进血栓溶解，降低致残率，减少病死率。这与高丽丽，唐永春，刘前等［3］报道结果一致。故奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死，安全有效，值得临床医生推广借鉴。

［1］吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷治疗脑血栓形成［J］.中国新药与临床杂志，1999，18（1）:57.

［2］Imamura T，Kiguchi S，Kobayashi K，et al.Effect of ozagrel，aselective thromboxane A2－synthetase inhibitor，on cerebralinfarction in rats.Comparative study with norphenazone，afree－radical scavenger［J］.Arzneimittelforschung，2003，53（10）:688－694.

［3］高丽丽，唐咏春，刘前，等.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展型脑梗死疗效观察［J］.中国临床药理学与治疗学，2008，13 （3）:336－339.

R743.33

B学科分类代码32054

1001－8131（2012）04－0273－01

2012－04－24