2000—2011年豫东地区某市HIV感染流行趋势及新动向

朱新义，黄祚军，宋涛，许世禄

2000—2011年豫东地区某市HIV感染流行趋势及新动向

朱新义，黄祚军，宋涛，许世禄

目的分析豫东地区某市人群HIV感染的流行趋势及新动向，为艾滋病的综合防治和科学干预提供信息和依据。方法分析2000—2011年该市人群HIV感染监测报告。结果2011年该市新增HIV感染者218例，新增发病者285例，新增死亡者105例。HIV感染途径中血液传播途径构成比逐年下降，而性传播途径构成比逐年上升，母婴传播途径构成比变化不大。与2010年相比，2011年A区HIV感染者占全市感染者的构成比增幅为13.29%，M县为10.91%，R县为9.25%，N县为8.25%，B区为5.46%，Y县为5.44%，Z县、S县、X县增幅均＜3.00%。该市全部HIV感染者中，男2 946例，占56.60%;女2 259例，占43.40%，男女比例为1∶0.77;31～60岁者共4 379例，占84.13%;职业主要以农民居多，共4 801例，占92.40%。结论近年来，性传播途径逐渐取代血液传播途径而成为主要传播途径，男男性行为者(MSM)HIV感染率明显升高。全市各县区均有HIV感染者报告，分布仍较为广泛，呈灶状聚集分布。男性HIV感染者构成比高于同期女性。感染者职业种类有所增多，部分长期以来被认为与HIV感染相关性较小的职业人群新增例数有所增加，如工人、无业人员及长途司机等，流行范围在不断扩大。

获得性免疫缺陷综合征;流行病学;趋势

豫东地区某市位于苏、鲁、豫、皖四省交界处，辖一市(县级市R)、两区(A、B区)、六县(M、N、S、X、Y、Z县)，共194个乡镇、4 615个行政村，面积1.03万平方千米，总人口830余万人。由于该市1994年前后不规范采卖血浆，致使部分有偿献血人员集中感染HIV，疫情波及全市。本研究通过分析该市2000—2011年HIV感染监测报告，旨在了解该市HIV感染流行趋势及新动向，现报道如下。

1 时间分布

自1995年3月该市发现首例感染者，截止到2011－10－31，该市累计报告HIV感染者5 205例，累计发病4 619例;全部HIV感染者中现症患者3 159例，现存活者567例，累计死亡者1 479例(其中因HIV感染死亡1 461例，其他原因死亡18例)。2011年该市新增HIV感染者218例，新增发病者285例，新增死亡者105例。HIV感染报告病例数高峰期出现在2003年和2004年，之后维持在一个相对较低水平;其中2004年报告病例数最多，为1 524例，占全部HIV感染者的29.28%，2003年次之，为1 260例，占24.21%(见图1)。分析其原因如下:(1)该市2003年6月开展的HIV集中检测和2004年7—8月开展的大规模既往有偿供血人员普查使大量的HIV感染者被发现;(2)1994年前后有偿献血人员以30～60岁青壮年为主，HIV经过8～10年的潜伏期，当时未进行检测的有偿献血人员在2003年和2004年相继发病或死亡。

图1 2000—2011年该市HIV感染报告病例数分布Figure 1 Distribution of reported cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

2 感染途径

总体来看，HIV感染途径中血液传播途径构成比逐年下降，而性传播途径构成比逐年上升，母婴传播途径构成比变化不大。2003年及之前累计异性性传播途径构成比仅为1.19%，2004上升为6.43%，2005年为15.87%，2011年已达44.50%;2007年发现首例经同性性传播途径感染HIV者，2011年新增8例(见图2)。2011年新报告的105例经性传播途径感染HIV的患者中，8例为同性性传播，97例为异性性传播;异性性传播中有50例为婚内性传播，47例为婚外性传播。

HIV感染途径的新动向为:性传播途径逐渐取代血液传播途径而成为主要传播途径，男男性行为者(MSM)HIV感染率明显升高，与文献报道一致［1－3］。

3 地区分布

该市全部HIV感染者中，农村居民5 031例，占96.66%;城镇居民174例，占3.34%。总体来看，全市各县区均有HIV感染者报告，分布较为广泛，呈灶状聚集分布。HIV感染者数量较多的4个县区(Z县、S县、X县、B区)共计HIV感染者3 904例，占全市HIV感染者的75.01%(见图3)。与2010年相比，2011年A区HIV感染者占全市感染者的构成比增幅为13.29%，M县为10.91%，R县为9.25%，N县为8.25%，B区为5.46%，Y县为5.44%，Z县、S县、X县增幅均＜3%(见图4)。

图2 2000—2011年该市HIV感染途径构成比Figure 2 Composition ratio of HIV infection routes in the city from 2000 to 2011

图3 2000—2011年该市各县区HIV感染报告病例数分布Figure 3 Distribution of reported cases of HIV infection in the counties and districts of the city from 2000 to 2011

图4 2000—2011年该市各县区HIV感染者构成比Figure 4 Composition ratio of cases of HIV infection in the counties and districts of the city from 2000 to 2011

HIV感染地区分布新动向为:从高流行地区向低流行地区扩散，城镇新增HIV感染者数量超过农村［3－4］。分析其原因可能为:(1)城镇相对完善的卫生服务条件为HIV感染者提供了更多被检测发现的机会，但应关注的是，城镇居民HIV

感染途径主要是性传播途径(包括同性性传播);城镇流动人口中的HIV感染者占了很大比例，主要是静脉吸毒者和商业性性服务者。(2)2003—2006年农村地区开展既往有偿献血人员HIV筛查后，每年新增HIV感染者数量减少，且农村地区迁移人群(跨地区娶嫁、移民等)中HIV感染者数量相对固定。总之，影响城市和农村居民HIV感染的流行因素并不一致，应采取针对性的预防控制措施和策略。

4 人群分布

4.1 性别该市全部HIV感染者中，男2 946例，占56.60%;女2 259例，占43.40%，男女比例为1∶0.77。总体来看，男性HIV感染者构成比高于同期女性，2000年尤为突出(75%vs.25%，见图5)。

图5 2000—2011年该市HIV感染者性别构成比Figure 5 Composition ratio of gender in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

4.2 年龄15岁以下年龄组250例，占4.81%;15～30岁年龄组137例，占2.63%;31～40岁年龄组1 086例，占20.86%，41～50岁年龄组2 123例，占40.79%;51～60岁年龄组1 170例，占22.48%;60岁以上年龄组439例，占8.43%。HIV感染者年龄变化趋势见图6～7。

图6 2000—2011年该市HIV感染者年龄分布Figure 6 Distribution of age in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

图7 2000—2011年该市HIV感染者年龄构成比Figure 7 Composition ratio of age in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

4.3 职业该市全部HIV感染者的职业以农民居多，共4 801例，占92.40%，而职业种类有所增多，部分长期以来被认为与HIV感染相关性较小的职业人群新增病例数有所增加，如工人、无业人员及长途司机等(见图8～9)。分析农民HIV感染率之所以居高不下的原因与该群体缺乏HIV相关知识及保健意识有关，仍是HIV感染防治工作的重点。

图8 2000—2011年该市HIV感染者职业分布Figure 8 Distribution of occupations in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

图9 2000—2011年该市HIV感染者职业构成比Figure 9 Composition ratio of occupations in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

5 小结

从该市2000—2011年HIV感染流行情况上看，近些年呈现明显逐年下降趋势，感染报告病例数高峰期出现在2003年和2004年，高峰期感染病例年报告数达1 524例，而2011年仅新增218例，预计今后会处于相对稳定或逐渐抬头的状态。传播途径近十年来有显著变化，血液传播途径得到遏止［5］，血液传播途径所占的比例相对下降，性传播和母婴途径传播所占的比例相对上升，并且性传播途径有明显的快速发展趋势，2003年及之前累计异性性传播途径构成比仅为1.19%，而到2011年已上升至44.5%;同性恋人群感染HIV病例数上升明显，尤其是男男性行为人群HIV感染状况呈升高趋势且上升速度较快，提示男男性行为者中HIV的流行形势严峻，值得进一步关注，应加强针对该类人群的监测和干预工作［6］。同时，地区分布也略有变化，疫情相对较轻的县(市)区新增报告病例增幅明显(＞10%)，疫情相对较重的某些区域增幅反而减少(＜3%)，逐渐呈广泛性分布。从职业人群来看，HIV感染主体仍然是农民，但增幅与往年基本持平甚至有所下降，而工人、长途司机群体病例数相对以前有所上升。但由于本研究资料仅来源于该市近十年的疫情监测报告，缺少针对流动人口的监测资料，因此本研究无法对该类人群的HIV感染情况作进一步研究。

1 Zhang Y，Shan H，Trizzino J，et al．HIV incidence，retention rate，and baseline predictors of HIV incidence and retention in a prospective cohort study of injection drug users in Xinjiang，China［J］．Int J Infect Dis，2007，11(4):318－323．

2 2008ZX10001－003 Programme Group．AIDS epidemic characteristic，assessment and prediction of the epidemiology in China［M］．Unpublished Data，2010．

3 何国平，刘立珍，李现红，等.成都市男男性行为者艾滋病相关羞辱和歧视的现状研究［J］.中国全科医学，2011，14(5):1475．

4 Zhu XP，Li H，Liu HW，et al．Study on the ccorrelation between HIV drug resistance andT－lymphocyte of AIDS patients under antiretroviral in Henan province［J］．Chin J Epidemiol，2008，29(12):1181－1184．

5 Qi XQ．China's AIDS prevention and control work//Strategy Seminar of China－US AIDS Prevention and Conference Materials Comapilation［R］．Beijing:2003．

6 WANG Lan，WANG Lu，DING Zheng－wei．China 1995—2009 AIDS sentinel surveillance mainly AIDS infection epidemic trend analysis［J］．Chinese Journal of Epidemiology，2011，32(1):20－24．

New Epidemic Trends of HIV in the East of Henan in China

ZHU Xin－yi，HUANG Zuo－jun，SONG Tao，et al．Shangqiu Medical College，Shangqiu 476100，China

ObjectiveTo analyze the epidemic trends of HIV infection in the East of Henan to provide information and basis for comprehensive prevention and scientific intervention．MethodsHIV infection situation was analyzed in population of this city from the year of 2000 to 2011 to make a monitoring report.ResultsIn 2011，218 new HIV infections were found，285 had onsets，105 died．In HIV routes of transmission，the constituent ratio of blood route decreased year by year，but that of sexual transmission increased，that of mother－to－child transmission(MTCT)changed a little．Compared with infected population in 2010，HIV infections increased by 13.29%in a district，by 10.91%in M county，by 9.25%in R county，by 8.25%in N county，by 5.46%in B district，by 5.44%in Y county，by＜3.00%in counties Z，S，X in the year of 2011．In all HIV infections，2 946 were male(56.60%)，2 259 female(43.40%)，the male to female ratio was 1∶0.77，aged mainly 31～60 years old(4 379 cases，84.13%)，most were rural residents(4 801 cases，92.40%)．ConclusionIn recent years，the sexual route has become the main transmission route gradually instead of blood route．The HIV infection rate has increased significantly in the men who have sex with men(MSM)．HIV infections have been reported in all counties and districts，widely，in a clumped distribution．The constituent ratio is higher in males than in females．The occupational kinds of infections increased．The epidemic range expands unceasingly．

Acquired immunodeficiency syndrome;Epidemiology;Trend

R 512.91

A

1007－9572(2012)12－4043－04

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.037

476100河南省商丘市，商丘医学高等专科学校(朱新义，黄祚军);商丘市疾病预防控制中心(宋涛，许世禄)

朱新义，476100河南省商丘市，商丘医学高等专科学校;E－mail:sqyxzxy@126.com

2012－06－13;

2012－11－12)

(本文编辑:鹿飞飞)