无症状期HIV感染者生存质量评价

金艳涛，蒋自强，郭会军，闫磊

无症状期HIV感染者生存质量评价

金艳涛，蒋自强，郭会军，闫磊

目的了解无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存质量现状，为采取相应措施提高其生存质量提供依据。方法使用世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL－HIV－BREF)的中文版调查符合无症状期HIV感染者，计算其生存质量总分及各领域得分，并和常模进行比较。结果105例无症状期HIV感染者生存质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和总的生存质量和健康状况得分均明显低于常模，独立性领域、环境领域、精神支柱和个人信仰领域的得分明显高于常模，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论无症状期HIV感染者的生存质量较正常人低，医护人员在对此类人群进行药物治疗的同时应加强对患者心理健康的关注，提高其生存质量。

人免疫缺陷病毒;感染;无症状期;生存质量;世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表中文版

1 对象与方法

1.1 病例纳入标准经实验室确认为HIV阳性者;年龄18～65岁;疾病处于WHO界定的无症状期;未接受抗逆转录病毒药物治疗;能够配合调查并签署知情同意书者。

1.2 病例排除标准有精神障碍无法沟通者。

1.3 研究对象选择2011年10—12月在河南省某艾滋病高发区及我院收治的符合纳入标准的患者为研究对象。

1.4 调查方法采用统一病例观察表进行现场问卷调查，由调查员提问、解释并填写调查表。采取面对面单独访谈的形式进行问卷调查。

1.5 调查内容一般人口学特征:性别、民族、婚姻状况、文化程度、职业、个人史、婚史等。生存质量测定:采用WHOQOL－HIV BREF中文版，该量表有关于自身生存质量的总的主观感受和关于自身生存健康状况的总的主观感受2项独立分析的问题条目和6个领域(生理、心理、独立程度、社会关系、环境、精神支柱和个人信仰)的评价组成，共31个小问题，其中有5个是专门针对艾滋病患者［2－3］。

1.6 统计学方法使用Epidate 3.02软件建立数据库，采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征共调查105例无症状期HIV感染者，平均年龄为(41.9±10.8)岁，其他人口学特征见表1。

表1 105例无症状期HIV感染者一般人口学特征Table 1 Demographic characteristics of the 105 PLHIV

2.2 无症状期HIV感染者生存质量各领域得分与常模比较无症状期HIV感染者的生理领域、心理领域、社会关系领域和总的自身生存质量和自身生存健康状况得分均低于常模，独立性领域、环境领域、精神支柱和个人信仰领域的得分高于常模，差异有统计学意义(P＜0.05)。

在所有条目中，疼痛与不适、消极感受和对药物和医疗手段的依赖属于生存质量的反向评分，这3个条目中，无症状期HIV感染者在疼痛与不适方面的生存质量得分低于常模，其余2项得分均高于常模，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

3 讨论

WHO对生存质量的定义为:不同文化和价值体系中个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验，是对健康的多维度评价。随着对艾滋病知识了解地增多，对其诊断的改进，治疗方法的不断更新，HIV感染者和艾滋病患者可以生存的时间更长［4］，因此此类人群的生存质量引起了更多学者的关注。对HIV感染者和艾滋病患者的生存质量评价已有大量报道［5－9］，而对无症状期HIV感染者的生存质量评价很少，仅在评价HIV感染者和艾滋病患者生存质量时分析不同感染期的影响时提到［10－11］。本研究纳入了105例无症状HIV感染者，研究显示其生理领域、心理领域、社会关系领域和总的生存质量和健康状况得分均明显低于正常人。对HIV感染者和艾滋病患者生存质量的研究显示，其生存质量低于正常人，在生理领域、独立性领域和总的生存质量方面，无症状期HIV感染者的生存质量均高于艾滋病疾病期患者［10－11］。本研究中，生理领域、独立性领域和总的生存质量高于处于艾滋病期患者［8－9］。

表2 WHOQOL－HIV BREF中文量表各领域得分与常模比较(±s)Table 2 Comparison of the scores of the PLHIV with the norm by using WHOQOL－HIV BREF Questionnaire

表2 WHOQOL－HIV BREF中文量表各领域得分与常模比较(±s)Table 2 Comparison of the scores of the PLHIV with the norm by using WHOQOL－HIV BREF Questionnaire

测评条目本调查组(n=105)常模组［2］(n=777)t值P值14.26±2.2315.10±2.303.5250.001疼痛与不适6.32±3.328.50±2.606.4670.001精力与疲倦12.57±3.1014.30±2.805.8650.001睡眠与休息12.88±3.7615.40±3.007.8190.001心理领域12.46±1.6413.89±1.897.3850.001积极感受12.76±3.2912.12±2.592.2950.022思想、学习和记忆注意12.46±2.6813.16±2.512.6600.008自尊12.00±3.0413.18±2.594.2870.001身体与相貌12.80±2.6815.67±2.5710.6850.001消极感受11.70±3.678.69±2.6214.8440.001独立性领域12.72±1.7711.88±2.873.5820.001行为能力13.79±2.9913.98±3.140.5850.559日常生活能力13.49±2.6215.57±2.547.8460.001对药物和医疗手段的依赖13.56±2.966.75±3.1420.9970.001工作能力13.18±2.7715.76±3.247.7830.001社会关系领域13.23±2.3413.93±2.063.2140.001个人关系13.94±3.1915.08±2.374.4190.001社会帮助14.36±2.5812.87±2.855.0830.001性生活12.18±2.8113.78±2.506.3940.001环境领域13.01±1.5412.14±2.084.1350.001社会安全保障12.34±1.9313.56±2.524.7740.001住房环境13.33±2.3410.76±3.197.9690.001经济来源11.09±3.4812.82±3.303.0880.002医疗服务与社会保障14.63±2.5911.30±2.6512.1180.001获取新信息途径13.68±3.0311.16±3.047.9760.001休闲娱乐12.76±3.6011.71±2.893.3860.001环境条件12.69±2.5712.07±2.612.2890.022交通条件13.56±2.6313.76±3.130.6260.532精神支柱和个人信仰领域12.65±2.7811.05±3.685.3030.001总的生存质量及健康状况生理领域12.72±2.3213.38±2.912.2300.026

本研究显示，独立性领域、环境领域、精神支柱和个人信仰领域的生存质量均明显高于常模水平。常模人群的生存质量评分采集于1996年，这十几年间我国的经济有了飞速发展，环境也有了很大改善，因此笔者认为此类人群环境领域得分高于正常人得益于我国经济的发展。而在近年对艾滋病期患者生存质量的评价中也未见独立性维度和环境维度的生存质量与正常人有差别［8－9］。

在生理领域中，无症状期HIV感染者的疼痛与不适条目的生存质量高于正常人，而在精力与疲倦和睡眠与休息条目的生存质量低于正常人。有研究发现一旦被诊断为HIV感染者或艾滋病患者，其自身就会出现一系列负性心理反应而处于比较低的心理健康水平［12－13］，可能正是这些负性的心理反应导致了睡眠质量的降低［14］，分析此领域得分的本质不是受疾病导致的身体痛苦造成，而是由于心理因素的影响。社会关系领域中的社会帮助条目和环境领域中的医疗服务与社会保障的得分高于正常人，说明社会的帮助和政府的关怀得到了切实的效果。

总之，本研究结果显示，无症状期HIV感染者的生存质量低于正常人。但是需要指出的是，受病例来源的限制，本研究仅对比分析了无症状期HIV感染者生存质量与常模的差别，无法确认其影响因素及与艾滋病患者生存质量间的差别，这也将是我们下一步的关注点。

1 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．2011年中国艾滋病疫情估计［R］.2011．

2 方积乾.生存质量测定方法及应用［M］.北京:北京医科大学出版社，2000．

3 Word Health Organization．WHOQOL measuring quality of life［R］．1997．

4 Razera F，Ferreira J，Bonamigo RR．Factors associated with healthrelated quality－of－life in HIV－infected Brazilians［J］．International Journal of STD＆AIDS，2008，19(8):519－523．

5 Nojomi M，Anbary K，Ranjbar M．Health－related quality of life in patients with HIV/AIDS［J］．ArchIranian Med，2008，11(6):608－612．

6 Molassiotis A，Callaghan P，Twinn SF，et al．Correlates of quality of life in symptomatic HIV patients living in Hongkong［J］．AIDS Care，2001，13 (3 ):319－334．

7 Jia H，Uphold CR，Wu S，et al．Health－related quality of life among men with HIV infection:effects of social support，coping，and depression［J］．AIDS Patient Care STDS，2004，18(10):594－603．

8 谢婧，施学忠，王芳，等.河南省农村64名艾滋病患者生存质量评价［J］.中国公共卫生，2006，22(5):538－539．

9 刘志斌，蒋自强.艾滋病合并低蛋白血症患者生存质量的评价研究［J］.中国全科医学，2012，15(8):2548－2550．

10 Rai Y，Dutta T，Gulati AK．Quality of life of HIV infected people across different stages of infection［J］．J Happiness Stud，2008，11(1):61－69．

11 Imam MH，Karim MR，Ferdous C，et al．Health related quality of life among the people living with HIV［J］．Bangladesh Med Res Counc Bull，2011，37(1):1－6．

12 黄高贵.红河州HIV/AIDS人群心理健康状况调查［J］.中国健康心理学杂志，2004，12(6):464－465．

13 钟延旭，付燕，王宇明，等.农村艾滋病患者心理和社交变化的纵向分析［J］.中国全科医学，2012，15(1):80．

14 谌剑飞.睡眠障碍的现代病因病机探索［J］.中国中西医结合杂志，2012，32(2):151－152．

Evaluation on the Quality of Life of People Living with HIV in Asymptomatic Stage

JIN Yan－tao，JIANG Zi－qiang，GUO Hui－jun，et al．AIDS Treatment and Research Center，the First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo evaluate the quality of life of people living with HIV(PLHIV)in asymptomatic stage．MethodsTotally 105 PLHIV in asymptomatic stage were surveyed with WHOQOL－HIV－BREF Questionnaire(Chinese version)，then the total score and score of quality of life were calculated.ResultsThe overall score of quality of life and the scores in physiological status，psychological status，and social relationship were significantly lower than those in the normal people，whereas the scores of independence，environment and spirituality/religion/personal belief were significantly higher(allP＜0.05)．ConclusionThe quality of life of PLHIV in asymptomatic stage is remarkably lower than the normal population;Therefore，in addition to the medications，psychological interventions may be appropriate during this period．

Human immunodeficiency viruses;Infection;Asymptomatic stage;Quality of life;WHOQOL－HIVBREF Questionnaire of Chinese version截至2011年底，我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者约为78万，其中艾滋病患者15.4万［1］，大量的HIV感染者处于无症状感染期，其心理上承受着巨大痛苦，本研究将河南省艾滋病高发村和河南中医学院第一附属医院收治的符合世界卫生组织(WHO)界定的无症状期HIV感染者作为研究对象，使用WHO艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOLHIV－BREF)的中文版评价他们的生存质量，现报道如下。

R 512.91

A

1007－9572(2012)12－4040－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.036

科技部国际合作项目(2007DFB31610);国家中医药管理局中医药重点学科建设项目(国中医药发〔2009〕30号);郑州市科技创新团队建设项目(10CXTD140)

450000河南省郑州市，河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心

蒋自强，450000河南省郑州市，河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心;E－mail:jiang－zq001@163.com

2012－10－08;

2012－11－12)

(本文编辑:赵跃翠)