美国航空母舰行动部署期间舰载人员损伤发生概况

雷呈祥,王庆敏

美国航空母舰行动部署期间舰载人员损伤发生概况

雷呈祥,王庆敏

美国海军;非疾病损伤;舰载人员;航空母舰

美国航空母舰人员主要包括舰员、航空中队人员和其他上舰人员 (战斗群指挥人员、驱逐舰中队指挥人员等)。每艘航空母舰有 5100～5900人,其中有 500～600名女性,航空中队和其他上舰人员中有100～300名女性。根据作战及其他情形 (如地缘政治需要),一般每 18个月安排 1次 6个月的巡航 (行动部署)[1]。巡航期间,舰员及飞行联队人员相对稳定,大约有 10%的人员偶尔被转移和更换,训练和演习期间变动较大。大多数军官跟随舰船 2～3年 (在同一舰船上参加 1～2次巡航),其他在役人员则随船 3～4年或更长时间 (在同一舰船上参加 2～3次巡航)。

1 航空母舰伤情记录和报告

巡航期间人员受伤或发病在所难免。按照美国海军安全中心规定[2],舰船医疗部门记录每天的门诊以及急诊患者。医疗部门救助患者后,应填写损伤事件和损伤报告单。伤情要求一并报告给海军安全中心和美国海军伤情数据库 (world wide web-enabled safety system,WESS),包括失时 (失去工时,即不能参加工作或作业)1～4 d的航空、海上、行车和休班伤情。舰船安全部门负责维护舰船损伤数据库,记录应报告和非报告损伤。安全官员需要跟踪船上的所有损伤事件,必要时展开调查,确定细节,以便对伤情进行分类 (例如滑倒、绊倒或跌落,烧伤或休克)。但很显然,按照海军安全中心的规定和相关标准,大多数损伤可能永远不会被报告或记录,比如某些非失时或失时不满 1 d的轻伤等[3,4]。另外,虽然多数舰员会寻求医疗帮助,但是仍有舰员自行处理部分轻伤,这些人员在统计数据中无法得到反映。巡航期间所有离船受伤也可能不会向安全部门报告,因此想获得完整、真实的数据是困难的。

表 1 W ESTPAC99和W ESTPAC01行动部署期间的伤情比较

2 航空母舰行动部署期间的损伤状况

1999年和 2001年美国航空母舰在西太平洋区域进行了 2次 6个月的部署行动[1],即WESTPAC99和WESTPAC01。2个航次中平均有 3130名舰员和1971名航空联队及其他上舰人员,持续时间和靠港次数也类似,只有少数人员因补充替换而略有变化。

2.1 损伤发生概率

表 1是上述 2次巡航期间的伤情情况[1]。在 2次 6个月的部署期间,每天大约有 2次需要医疗部门处理的损伤,WESTPAC99为 1.556次 /d,受伤率为 5.7%;WESTPAC01为 2.239次 /d,受伤率为8.7%。WESTPAC01损伤发生率都明显高于WESTPAC99。这种差异也可能是由于伤情实际增加或由不同的记录方式及人为原因造成的。

3 主要损伤类型

WESS和美国军队医院一样使用北约标准化协议 (STANAG)2050代码进行损伤和疾病分类。一般分为 A、B、C类和非报告类,非报告类主要是一些轻伤,包括所有未经专门定义的损伤,其重点关注疾病和非战场损伤 (disease non-battlefield injury,DNB I)。WESS统计数据主要来源于住院患者、门诊患者及患者呼叫医疗服务等。Amoroso等[8,9]认为,STANAG代码没有充分反映军队遇到的全部损伤情形,而且美国作战舰船上的某些门诊、流动诊治案例 (用于舰船人员损伤跟踪),也可能并不包括在 STANAG中。

图 1是 WESTPAC99和 WESTPAC01发生的主要损伤类型[1],其中最常见的受伤是滑摔伤 (包括滑倒、绊倒和跌落),其次是划伤,这与美国一般全职工业人员的损伤情况相类似[10]。

图1 W ESTPAC99和W ESTPAC01主要损伤类型及频次

表2 W ESTPAC99和W ESTPAC01在海上和港口伤情比较

4 易损伤人群

2次巡航期间最易受伤人群是初级人员,他们接受训练最少,承担职责与任务风险也最大[1]。水兵 E-1到 E-3组年龄是最小的,占全舰人员的 31%,在WESTPAC99中这一组的损伤却占所有损伤的51%,在 WESTPAC01中为 57%。水兵 E-1到 E-3组由于年轻,可能对设备、工作和环境都不熟悉,因此与年长者相比更易受伤。另外,初级人员也经常被要求执行较危险的任务,这增加了他们的受伤风险。

相比许多其他部门,大气控制、甲板、武器和机电部门的受伤率最高,这可能是由于他们较长的工作时间、更苛刻的环境、危险的设备以及其中有更多的初级人员等。炸弹拆除分队人员很少,因此其有极高的损伤率。战斗中队人员较多,但只比其他中队人员损伤率略高,其原因还不清楚。舰员与航空联队及其他上舰人员相比损伤发生率也没有明显差异。

在WESTPAC99和 WESTPAC01中,女性船员很少,在 5101名船员中约有 100名女性,WESTPAC99的 291例损伤中仅有 7例女性,WESTPAC01的 412例损伤中仅有 8例女性[1]。

5 与地方人员损伤率比较

军队与地方的伤情统计范围和方法完全不一样,且地方没有与军事作业相当的工作与休息时间表。航空母舰人员通常生活在作业区或与作业区相邻,他们的劳动时间每天超过 12 h,每周通常工作7 d;地方则是每天工作 8 h,每周工作 5 d,并且按照美国职业安全和健康管理署的标准规定,地方上许多损伤无需报告。因此军事损伤与地方损伤比较并无意义,但是有趣的是,舰船损伤率与地方劳工部统计的全职工作人员的损伤发生率几乎一致。WESTPAC99损伤率为 5.7%(包括上班、下班及上下班转换时的损伤),与美国劳工部统计的损伤数据相类似(1999年 5.9%,2001年 5.4%)[11],不过 WESTPAC01较高,为 8.7%。

美国疾病控制和预防网损伤统计查询和报告系统数据库显示,15～44岁美国男子的所有非致命伤害率为 14.9%(即 14.9%的工人在 1年内受伤,包括单人多次受伤),这些数据由医院收集并报告疾控系统[10]。航空母舰人员也属于这一人群,但是损伤发生率明显偏低。这可能是由于航母人员是经过选拔和训练的健康人群,而且在舰船上可能也不会受到蚊虫叮咬。

6 结束语

我海军亦应加强这方面研究,建立一个全面的、标准的、类似于WESS的伤情跟踪和分析系统,以便了解和掌握海军舰船人员发生损伤的类型和致伤规律,这将有助于职业健康管理人员和相关部门制定相应的法规政策,加强部队管理,并有针对性地安排部队训练,做好训练安全,特别是注意滑倒、绊倒、跌落、划伤和刺伤等,减少不必要的非战斗减员,保持部队战斗力。

[1] ParrishDK,Olsen CH,ThomasRJ.Aircraft carrierpersonnelmishap and injury rates during deployment[J].MilitMed,2005,170(5)：387-395.

[2] US Navy：opnavinst 5100.19D CH-1：Navy occupational safety and health program manual for forces afloat[M].Washington,DC：USNavy,2001：119-121.

[3] JonesBH,Hansen BC.An armed forces epidemio logical board evaluation of injuries in themilitary[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：14-25.

[4] W riter JV,DeFraites RF,Keep LW.Non-battle injury casualties during the Persian GulfWar and other deployments[J].Am J Prev Med,2000,18(suppl 3)：64-70.

[5] Thomas TL,Parker AL,Horn WG,et al.Accidents and injuries among U.SNavy crewmembers during extended submarine patrals,1997 to 1999[J].MilitMed,2001,166(6)：534-540.

[6] Bohnker BK,Sher man SS,McGinnis JA.Disease and nonbattle injury patterns：afloat data from the U.S Fifth Fleet(2000-2001)[J].MilitMed,2003,168(2)：131-134.

[7] Goh VH,Tong TY,Lim CL,et al.Circadian disturbances after nightshiftwork onboard a naval ship[J].MilitMed,2000,165(2)：101-105.

[8] Amoroso PJ,Smith GS,BellNS.Qualitative assessment of causeof-injury coding in U.S military hospitals：NATO standardization agreement(stanag)2050[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：174-187.

[9] Amoroso PJ,BellNS,Smith GS,et al.Viewpoint：a comparison of cause-of-injury coding in USmilitary and civilian hospitals[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：164-173.

[10]Centers forDisease Control and Prevention.Web-based injury statistics query and reporting system(W ISQARS)[DB/OL].[2011-03-16].http：//www.cdc.gov/injury/wisqars/facts.html.

[11]US Department of Labor.Workplace injuries and illnesses-2009.Washington,DC.Bureau of Labor Statistics U.S.Dapartment of Labor,2010[DB/OL].[2011-03-16].http：//www.bls.gov/iif/news.release/osh.nro.htm.

R835.9

B

1009-0754(2011)04-0287-03

200433 上海,海军医学研究所航空医学研究室

美国海军潜艇在 1997-1999年的 196次潜航中,每 100天事故和损伤率为 4%～5%[5]。航空母舰和潜艇的工作环境不同,伤情记录方法也有差异,但研究发现航空母舰和驱逐舰/巡洋舰 /护卫舰损伤率并没有统计学差异[6]。

2.2 不同作业时段的损伤

由于航空母舰每天 24 h不间断工作,包括连续6个月每天 24 h的动力作业 (发电、蒸汽、水和船舶推进)及其他甲板作业,损伤的记录时间可能与损伤的发生时间并不一致,因此,伤情记录不能完全反映不同作业时段的受伤情形,特别是关于睡眠剥夺及昼夜节律问题[7]。飞行作业时段和其他作业时段的伤情也没有完全分开记录和统计。

从港口和海上的伤情统计数据 (表 2)来看[1],WESTPAC99和WESTPAC01损伤发生率没有显著差异。WESTPAC01略高,海上和港口的受伤率分别为 2.26次 /d和 2.15次 /d;WESTPAC99为 1.63次 /d和 1.33次/d。2次巡航的海上和港口受伤率比分别为 1.05和 1.23。

2.3 不同巡航时段的损伤

参加航空母舰巡航的人员通常需要时间适应舰上工作,也就是说需要时间让人们熟悉任务、训练新人(新岗位或者刚加入海军者)以及适应特别的作业程序 (例如昼夜作业、轮班和极端温度等),因此巡航初期可能会有较多的损伤出现。

巡航中段是最紧张的作业时间,飞行作业较多且作业节奏较快,人员可能容易紧张,短时脾气暴躁或喜欢从事较危险的工作以释放烦躁情绪,因此受伤人数可能增加。“近弹”(near misses)也许可以作为人员遇到困难或有不良情绪的反映指标,但很难完全反映实际情况,因为轻微的损伤率或发生率通常用其他形式显示。

在巡航救援将要结束时,水手常会出现“回家之痒”(get home-itis)。在WESTPAC99中,巡航末期损伤率大幅下降[1]。巡航的第 5、6个月时,损伤发生率只有 2.27×10-4次 /(人 ·d),第 3、4个月时为3.38 ×10-4次 /(人 ·d);在 WESTPAC01中 ,第 5、6个月时为 3.41×10-4次 /(人 ·d),第 3、4个月时为5.53 ×10-4次 /(人 ·d),第 1、2个月时为 4.21 ×10-4次 /(人 ·d)。

2011-04-02)

(本文编辑：王映红)