“和谐使命 -2010”任务中非洲四国民众疾病谱的统计与分析

王芬芬,潘竹林,陈福源,张 慧

“和谐使命 -2010”任务中非洲四国民众疾病谱的统计与分析

王芬芬,潘竹林,陈福源,张 慧

目的 通过对非洲 4国疾病谱的统计与分析,探讨海上医院针对非洲贫困国家医疗服务的专业设置及医疗力量编成,为今后类似医疗服务提供参考。方法 以“和谐使命 -2010”任务中海上医院诊治的疾病种类为依据,分析非洲 4国疾病谱及其形成的原因和规律。结果 4个非洲国家以专科类疾病为主,其中眼科疾病最多,占 14.5%,耳鼻喉科疾病 9.4%;外科系统疾病以骨科为多,占 10.7%,且以骨关节疾病发病率最高;内科系统疾病以心内科为多,占 9.9%;高血压、脂肪肝发病率高。结论 医疗力量抽组,应加强专科人员,尤其是眼科、耳鼻喉科,同时应加强骨科和心内科医疗力量。

非洲;疾病谱;统计分析

笔者收集了海上医院执行“和谐使命 -2010”任务期间门诊诊治的非洲 4国疾病的数据,研究分析非洲国家疾病发生的原因和规律,探讨海上医院医疗力量的抽组及配置,为今后执行相关的医疗服务提供借鉴和帮助。

1 资料与方法

1.1 简况 海上医院奉命执行“和谐使命 -2010”任务,从 9月 22日起对亚非 5国 (吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉)执行人道主义医疗服务,截止 10月 31日已完成对非洲 4国的医疗服务,共体检 1244人,诊治患者 12 036人次 (其中吉布提2758人次,肯尼亚 3791人次,坦桑尼亚 3682人次,塞舌尔 1805人次),开展手术 72例 (其中白内障手术34例 ,疝气 6例 ,包块 6例 ,囊肿 6例 ,脂肪瘤 5例 ,翼状胬肉 3例,其他 12例。手术均为前出分队筛检后送),收治住院 47人次,巡诊 1585人次。诊治模式分为医院船本级和前出分队,医院船本级开展门诊诊治、手术、住院;前出分队依托当地部队医院及我援外医疗队开展门诊诊治、筛检后送和巡诊服务。

1.2 疾病统计 根据非洲 4国在医院船本级和前出分队诊治的统计数据,采用国际疾病分类方法(I CD-10)[1]进行统计分类,并计算疾病构成比。分为内科、外科、专科 3大类。其中内科重点统计呼吸、消化、心内、神经内分泌系统疾病,外科重点统计普外、骨科、神经外科、泌尿外科疾病,专科重点统计口腔、眼科、耳鼻喉科、妇科、皮肤科、儿科系统疾病,只统计初诊患者。共诊治初诊患者 11 350人次。

2 结果

统计显示,发病率高的前 5位疾病分属眼科、骨科、心内科、耳鼻喉科和普外科。发病率高的前 5位疾病,吉布提分别是心内科 16.3%,眼科 14.9%,耳鼻喉科 9.7%,骨科 8.9%,呼吸内科 8.8%;肯尼亚分别是眼科最多12.6%,口腔科10.4%,骨科 9.6%,妇科 9.4%,消化内科8.7%;坦桑尼亚分别是眼科12.5%,心内科 10.7%,骨科 10.5%,普外 10.2%,耳鼻喉科9.8%;塞舌尔分别是眼科21.6%,骨科 16%,耳鼻喉科 11%,皮肤 9.3%,口腔 6.2%。在专业系统分布上,内科系统疾病以心内科最多,原发性高血压、脂脂肝发病率高。外科系统疾病以骨科最多,且以骨关节疾病发病率最高;普外科疾病中患结石病的较多。专科疾病以眼科排在第 1位,白内障患者最多;耳鼻喉科占较大比例,过敏性鼻炎最多。非洲4国疾病谱统计见表 1。

表 1 “和谐使命 -2010”任务中非洲 4国疾病谱统计表

3 讨论

3.1 饮食结构不合理 非洲 4国的民众偏食高脂肪高热量食物,健康意识淡薄,患肥胖症、原发性高血压、脂肪肝较多;因肥胖导致颈、腰、膝关节病发病率高。

3.2 自然环境恶劣,专科类疾病发病率高 非洲 4国因地理位置特殊,均为热带气候,终年天气炎热,日照强烈,由于紫外线照射时间长,对眼睛损伤较大,白内障患者较多,翼状胬肉、结膜炎发病率也很高。耳鼻喉科以炎症性疾病为多,尤其是过敏性鼻炎占很高比例,但原因不详,化脓性中耳炎、颈部淋巴结 (多为结核性)发病率也很高。

3.3 健康卫生意识淡薄 吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚等非洲国家,因宗教习俗、婚姻制度等比较独特,加上生活贫困,妇女地位低,卫生状况普遍较差,妇科病占较高比例,且没有条件得到及时治疗,更谈不上进行妇科普查。

3.4 卫生资源有限,医疗模式差异大 到访的 4个国家中,除塞舌尔外,卫生资源匮乏且医疗需求大,医疗条件差,民众健康水平低,普遍存在看不起病、吃不起药的现象。非洲 4国医疗保障模式多样,既有全民免费医疗,又有自费及医保模式。在就诊形式上,既有与国内相似的模式,又存在没有门诊、只有预约就诊制的情况。如吉布提医疗机构没有门诊部,需预约就诊,且每天下午 1：00工作结束后不再接诊。塞舌尔虽然实施全民免费医疗,整体健康水平高,但医疗系统效率低。

因此,应针对到访国家自然情况、民情民风、医疗模式和疾病谱构成的特点,合理调配海上医院医疗资源,加强眼科、耳鼻喉科、骨科及心内科医疗力量,并了解发病的原因和规律,以利于医生提出合理化建议,提高诊治质量,确保医疗服务任务的圆满完成。

Statistical analysis of the illness spectrum for the inhabitants of the 4 African countries during“Missi on Har mony-2010”

WANG Fen-fen,PAN Zhu-lin,CHEN Fu-yuan,ZHANG Hui
(N o.413 Hospital of CPLA,Zhoushan 316000,China)

O bjective To discuss the establishment of specialties and the composition of medical assets for the delivery of medical service to the poorAfrican countries,and to provide reference for similar future medical service in that region,through statistical analysis of the illness spectrum for the inhabitants of the 4 African countries.Methods Based on categories of diseases diagnosed and treated on the hospital afloat during“Mission Harmony-2010”,the reason and rule for the formation of the illness spectrum in the 4 African countrieswere analyzed,and composition and employment ofmedical assetswere also discussed.Results Statistical results showed special diseaseswere dominant,ofwhich eye diseaseswere most frequently occurred diseases,accounting for 14.5%and otolaryngologic diseases ranked the second,accounting for 9.4%.For surgical diseases,orthopedic disorderswere dominant,accountingfor 10.7%,with osteoarthropathy having the highest rate of incidence.For diseases of internalmedicine,cardiovascular diseaseswere dominant,accounting for 9.9%,with hypertension and fatty liver as the most frequently occurred diseases.Conclusi on The selection and composition of the medical specialists should be stressed,especially for ophthal mic,otolaryngologic specialists,and at the same time,emphasis should also be paid to orthopedics and internalmedicine concerning cardiovascular diseases.

Africa;Illness spectrum;Statistical analysis

R821.33

B

1009-0754(2011)04-0220-03

316000 浙江舟山,解放军第四一三医院(王芬芬、陈福源);解放军第四一一医院(潘竹林);海军医学研究所(张慧)

王芬芬,电子信箱：1391433978@qq.com

2011-01-24)

(本文编辑：施 莼)