手术患者的需求及护理对策

陆 青 云南省丘北县中医院 663200

护理工作不仅仅是以疾病为中心，更重要的是让患者从生理、心理各方而都能得到全方位的、整体的护理，特别是手术患者，手术本身对患者而言就是一个刺激，可引起一系列消极的心理反应，直接影响到手术的效果和伤口的愈合，因此最大限度地满足手术患者的各种需要就成了护理工作的一个重要环节［1］。良好的护理不仅能减轻患者的心理压力，消除紧张、恐惧心理，更重要的是能使患者积极配合治疗，对早日康复具有重要意义。笔者在外科工作多年，体验到凡做手术的患者，均有恐惧心理，精神压力较大。本组观察158例手术患者的情绪变化、生理需要、心理需求等方面，对其进行以“需要”为基础的护理尝试，收到较好效果，现报道如下。

1 临床资料

本组手术患者158例，其中男88例，女70例。年龄最大80岁，最小4岁，平均年龄48岁；其中择期手术120例，急诊手术38例。158例患者均由1名相对固定的护理人员进行人文关怀，全部病例未发生并发症。

2 患者的需求

2.1 生理需要 生理需要是维持生命最基本的需要，也是最容易满足的需要。生理需要包括空气、水分、食物、温度、排泄、休息和活动等等。

2.2 安全需要 患者在生理需要满足的基础上，往往进一步需求安全感。手术是否成功、麻醉是否安全、伤口是否疼痛、术后是否有并发症、甚至是否危及生命等等，都是患者最担心的问题。

2.3 其他需要 患者在住院有时会认为自己是弱势群体，医务人员叫怎么做就只能怎么做，容易产生无助感和陌生感，常常希望得到温暖、安慰、关爱和尊重。

3 护理对策

3.1 术前护理

3.1.1 热情接待患者。要以热情友好的态度迎接患者来住院，用亲切礼貌的语言详细介绍责任护士、负责医生、同室病友、饮食制度、探视制度等，帮助他们尽快熟悉环境，引导和协调患者之间、护患之间关系，鼓励其适应新的群体生活或发扬互相帮助精神。用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、可靠性及安全措施，给其以足够的心理上的支持，消除紧张恐惧心理。对他们的询问和质疑要“百问不厌”。

3.1.2 有爱心和同情心。要有极大的同情心和爱心，充分理解患者的心情，了解和帮助他们解决实际困难，深入浅出地讲解治疗与手术之间的关系。

3.1.3 让患者感到温暖。要做好家属和所在单位的工作，主动向他们说明手术的必要性，使他们愿意出力、出钱支持患者手术。鼓励家属合理安排好时间，关心照顾好患者。通过解释和安慰，使患者感受到家庭和医院的温暖。

3.2 术中护理 在手术过程中，患者处于麻醉状态，可能会不由自主地乱动，为了安全起见，在手术开始前要做好解释工作，约束好患者四肢，防止患者意识不清情况下碰到无菌台或者发生脱离手术床，造成意外伤害。还要不断观察静脉留置针情况，保证安全通畅。工作人员尽量不要交谈，避免无意间的谈话内容影响清醒的手术患者，使他们觉得自己的手术不被重视，失去安全感。

3.3 术后护理

3.3.1 及时告知手术效果。患者醒来后，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。有的患者可能产生新的疑虑，不仅害怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。这时护士根据患者的实际情况传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。

3.3.2 帮助患者缓解疼痛。患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此，护士应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，比如让患者听喜欢的音乐转移注意力以减轻疼痛。

3.3.3 鼓励患者积极面对人生。如果手术预后良好，即使再痛苦也有希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良者，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的患者必然产生缺陷心理。所以护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地面对现实、接受现实。

4 讨论

随着现代医疗技术的发展，生物、心里、社会模式的产生，护理的指导思想也逐步从以疾病为中心转向以人为中心。优质的护理对患者安全顺利的进行手术起着不可低估的作用，能为术后康复奠定良好的基础［2］。本院根据患者的需要为出发点，实施全身心的整体护理，以关心、专心、爱心为前提，给予患者基本生理帮助，让患者在手术环境中感到安全，感受关爱，得到尊敬，积极配合手术，最终提高患者生活质量，提高服务满意度。在整个护理过程中要求护士不仅要有丰富的专业知识和精湛的技术，还要有高度的责任心和同情心，及时做好患者的心理疏导和家属的思想工作，充分调动其配合的积极性和自信心。同时了解患者的各种需要，满足手术患者在生理、心理、精神各方面不同层次的需要，使其处于最佳状态，更有利于促进身心康复。

［1］ 郑至方，许秀兰.如何满足手术患者不同层次的需要〔J〕.医药产业资讯，2006，3（11）：89.

［2］ 朱红.实用心理护理技术〔M〕.太原：山西科学技术出版社，2006：314－316.