中西医结合治疗过敏性鼻炎120例疗效分析

赵小蕊 任宏程 南阳医学高等专科学校 ，河南省南阳市 473000

过敏性鼻炎是一种常见病、多发病，其全球发病率在10%～25%，美国新近报道的成年人发病率为10%～30%［1］，并且患病人数随着环境污染程度的增加而逐年增加。目前对此病的治法研究报道虽多，但临床应用重复性差，单一治法疗效不佳，笔者在临床中采用中西医结合治疗，取得了满意的疗效，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组120例患者中，男82例，女38例，年龄14～68岁，平均年龄34岁，病程3个月～15年，本组进行了吸入性的致敏源测定，其中最为常见的致敏源为花粉、屋尘、螨虫、冷热空气、有害气体、动物毛发等。中医分型：肺气虚寒型41例，脾肺两虚型28例，肺肾两虚型40例，其他类型11例，全部病例卡他症状较为明显，多数病例发生于春、秋季节。

1.2 治疗方法 本组患者采用中西医结合治疗，西药治疗一般多在急性发作期选用，能够迅速控制患者病情；中药治疗则在急性发作症状控制后使用，可起到治本固卫、增强机体免疫功能的效果，且要连续服用一段时间，才能达到治愈的目的。

1.2.1 西药治疗。局部应用1%麻黄液10ml、地塞米松针10mg、庆大霉素针4万U混合后滴鼻，3～4次／d，每次1滴；全身口服抗组胺类药物扑尔敏4mg，3次／d；维生素B620mg，3次／d。

1.2.2 中药治疗。根据患者的全身和局部症状进行辨证分析，分型论治：（1）肺气虚寒型。此型宜温肺散寒、益气固表、调和营卫。用玉屏风散加减（黄芪、防风、白术、苍耳子、菖蒲、五味子、辛夷、桔梗）每天1剂水煎服，1个疗程10d，每疗程间隔3d。（2）脾肺两虚型。此型宜补肺健脾、通肺利气，用参苓白术散加减（党参、白术、苍耳子、辛夷各10g，黄芪、山药各15g，茯苓、扁豆、苡仁各12g，砂仁、防风各6g，炙甘草3g）每天1剂水煎服，1个疗程10d，每疗程间隔3d。（3）肺肾两虚型。此型宜温肺补肾、益气固表，用自拟鼻敏合剂（制附子、桂枝各6g，细辛3g，黄芪、防风、白术、诃子肉各10g，辛夷6g，甘草5g）每天1剂水煎服，1个疗程10d，每疗程间隔3d。（4）其他分型。淤血阻络型以活血化淤为主，根据久病入络，以及过敏性鼻炎在发作时存在鼻黏膜微循环障碍的病机，益气活血，用补阳还五汤；肝经风热、风寒袭肺型，用逍遥散加减（白芍30g，茯苓25g，龙胆草5g，蔓荆子10g，辛夷10g，干姜5g，细辛3g，五味子10g）以疏风清热，祛风散寒；郁热型以清解郁热为主；寒热夹杂型则用清热止嚏汤（葛根、赤芍、黄芩、知母、黄柏、泽泻、生地、红花、肉桂、细辛）每天1剂水煎服，1个疗程10d，每疗程间隔3d［2］。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治疗后鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕症状消失，嗅觉恢复，鼻黏膜红润正常1年以上未复发，或虽有复发，但症状明显减轻为临床治愈；用药期间鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕症状消失，停药后又复发，但症状明显减轻为好转；治疗后症状无明显改善为无效。

2.2 治疗结果 本组120例患者中，治愈96例，占80%；好转22例，占18%；无效2例，占2%。总有效率为98%。

3 讨论

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，是发生在鼻黏膜的变态反应［3］。临床上主要表现为患者鼻塞、鼻痒、喷嚏连连，并伴有大量清水样鼻涕，或眼结膜、口腔、咽部发痒。检查可见患者的鼻腔黏膜呈苍白色水肿状，部分患者可见有鼻腔息肉，该病分为季节性与常年性两种类型，常年性属于Ⅰ型变态反应。中医上称过敏性鼻炎为“鼻鼽”，其病机多为肺气虚弱，津液不化，肺失宣降或肺阴亏损，津液干涸失布，鼻窍功能失灵所为。其临床表现各有差异，肺气虚者，有乏力气短，咳嗽痰稀，鼻黏膜苍白，有多量浆液性分泌物、舌淡苔薄白、脉象细弱；脾气虚弱者，有面色苍白、神疲倦怠、腹胀便溏，舌质淡苔薄白、脉虚缓、鼻黏膜红、涕以黏液性为主；肾阳不足者，有畏寒肢冷、腰膝酸软、遗精多带、耳鸣耳聋、舌淡质嫩脉沉细，鼻黏膜高度苍白或呈灰蓝色，涕稀而量多［4］。过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。该病临床症状具有突发性，病程迁延缠绵，易反复发作，以往的西医治疗只能治标，难以治本，而中医治疗可标本兼顾，笔者通过临床观察，利用中西医结合治疗，可达到快速控制病情、治本固卫、根除疾病的目的，可在临床中广泛应用。

［1］ Aberg N，Sulldell J，Eriksson B.Prellealence of allergic diseases in school children in relation tofamily history，upper respiratory infections，sand residential charaeteristics〔J〕.Allergy，1996，51（4）：232－237.

［2］ 王颖.变应性鼻炎的中西医治疗概况〔J〕.中华中西医杂志，2006，7（21）：1954－1956.

［3］ 曹玲，卢竟.变态反应性鼻炎〔J〕.世界医学杂志，2002，6（19）：16－20.

［4］ 张永寿.中西医结合治疗过敏性鼻炎200例临床分析〔J〕.中国医药卫生，2010，4：19.