全程陪检管理方法的实践

景 影，储 艳，练正凤，杜 玮，潘凌蕴，吕桂兰

0 引 言

“以人为本，以患者为中心”是医疗模式转变后整体护理的核心，即将人性化护理融入医疗护理服务的全过程，在对患者进行疾病护理的同时为其提供包括生活、生理、心理、安全及精神在内所需的服务，使患者有一种温馨感、亲近感、家庭感。如何以患者为中心、不断更新理念、创新服务模式、改进服务质量、满足患者需求，是当前医院管理者关心的重要问题［1］。

全程陪检是指患者住院全程期间离开病区的所有医疗项目均在专职护士的协调及陪同下完成，构成无缝隙护理服务。肾病患者诊治检查项目较多，为保证患者的安全与方便，我科于2008年起开展患者全程陪检服务。经过近3年的不断探索与改进，全程陪检不仅增强了护患之间的亲和力、充分体现了“人性化”护理，更保证了患者住院期间各项外出检查的安全，使医院的横向服务工作达到了一个新的高度。现将实践经验报道如下。

1 做 法

1.1 人力资源配置 我科共设有54张床位，护士长1名，护理组长3名，责任护士9名，护士秘书1名。另设助理护士2名，专门负责陪检及对患者的生活护理。

1.2 助理护士培训 培训内容包括①理论培训:护理评估内容、出入院患者接送流程、患者检查项目及范围、辅助科室联络细则;②技能培训:运送患者方法、病情观察技巧、患者外出检查突发状况应急预案、常见抢救技术要点(心肺复苏、简易呼吸器使用等)、输液泵及微量泵使用的注意事项;③专科知识培训:肾活检、血液透析、动静脉置管患者的特别注意事项。学习结束由护士长统一考核，择优上岗。

1.3 制订助理护士工作职责

1.3.1 明确分工 本病区由2名助理护士担任陪检任务，主要工作职责包括全程陪同住院患者进行检查，准确评估患者病情，根据病情的轻重缓急、检查项目的特殊要求合理安排预约及陪检的次序，选择适当的转运方式，准备抢救器材，保证患者外出检查的安全;陪同患者办理出入院手续;协助患者生活护理;协助责任护士完成各项检查的宣教、解释工作。每天由1名助理护士负责患者出入院手续的办理，陪同住院患者进行常规检查;另1名助理护士负责住院患者急诊检查项目，协助患者生活护理，协助责任护士完成各项检查的宣教解释工作。

1.3.2 制订工作规范 为规范助理护士的工作，我科特制订一系列规范制度，包括全程陪检的工作流程、陪护工作计划单、检查项目一览表、各项检查注意事项以及检查时间一览表等。

1.4 全程陪检工作量计算 全科每天检查项目约50人次，出入院手续平均每天8人次;电话预约平均每天25次;各项检查的陪同及健康宣教均由助理护士承担。

1.5 监控督导 在实施全程陪检的过程中，助理护士在辅助科室的时间相对较长。护士依据检查时间一览表将把住院患者将要检查的项目进行统筹安排，并登记于陪检工作计划单。护士长随机抽查陪检工作计划单，及时对陪检工作进行客观真实的评价，从而提高助理护士的自律性，利于工作的持续改进，提高护患的满意度。

2 效 果

2.1 患者对陪检工作的满意度提高 通过在陪检前的准备、陪检中的安排及陪检后的感受等方面对住院患者进行调查统计，结果显示开展全程陪检后患者的满意度较以往明显提高，由2008年的91.6%上升至2010年的98.7%。

2.2 医生对陪检工作的满意度提高 全程陪检的开展缩短了医生对患者检查反复宣教的时间，提高了医疗效率，使医生对护理工作的满意度由2008年的90.7%提高到2010年99.2%。

2.3 保证患者安全进行外出检查 在实施全程陪检的过程中共发现5例低血糖反应、2例低血压、1例肺动脉栓塞、1例心力衰竭，均得到了及时汇报。患者通过抢救处理均未出现严重并发症，患者外出检查中的安全得以保证。

3 讨 论

3.1 专职全程陪检为患者提供便捷 在倡导“优质示范性护理工程实施”的大环境下，全程陪检体现了为患者提供优质服务的宗旨。肾病患者入院到出院通常需进行4～5项检查，以往患者为进行各项常规检查，常需花费3～4 h才能完成。如今在专职陪检护士陪同带领下，只需50 min左右即可完成，避免了检查前准备及解释工作不到位以致检查等待时间过长等问题［2］，专职全程陪检极大的方便了患者就诊，使我科及我院在社会公众心目中树立起良好的社会形象。

3.2 专职全程陪检保障患者检查的安全 “医疗风险无处不在”已成为医疗卫生界的共识，而保证患者的安全是医疗护理工作的基本要求［3-4］。如何提升护理安全管理，让患者受到及时、安全的护理，已成为护理工作者近年来研究的重要课题［5］。实施专职全程陪检的3年中，我们在陪检过程中所遇到的9例疾病突发患者均通过专职陪检护士第一时间积极正确的处理得以解决，极大地保证了患者外出检查的安全，提高护理服务质量。

3.3 专职全程陪检提高病区工作效率 配备专职陪检护士后，临床护士不再承担患者陪检工作，为其更好地完成专业性护理工作提供条件。因此，增加2名助理护士实施全程陪检从管理角度上分析节省了人力资源，满足了卫生部提出的“把时间还给护士，把护士还给患者的要求”［6］，保证了护理工作的连续性。

3.4 实行全程陪检必须加强科学合理的管理 助理护士陪检的工作大都在病区外完成，故如何监督其工作、考评其工作质量需进一步解决。通过实践发现改革、规范助理护士的工作流程，制订陪检工作计划单与陪检时间一览表，有助于护士长随时掌握助理护士的工作进程;定期对患者进行满意度测评，开展医护合作讨论会，及时反馈助理护士的工作情况，有助于对陪检护士的科学合理管理。

［1］朱衍馨，李晓华，翁志强.更新理念创新模式改进门诊服务质量［J］.医学研究生学报，2009，22(8):855-857.

［2］胡 敏.持续质量改进在神经外科危重患者陪检中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(6):762-763.

［3］朱衍馨，钱 峥，丁益强，等.加强医疗风险管理 提高医疗服务质量［J］.医学研究生学报，2006，19(1):76-78.

［4］季晓鹏，王志红，陈亚华.国外护理安全管理的经验与启示［J］.中国实用护理杂志，2007，23(2A):58-59.

［5］王 芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展［J］.中华护理杂志，2008，43(11):1053-1055.

［6］张会芝，卢 杰，张洪君.开展优质护理服务 转变护理工作模式［J］.中国护理管理，2010，10(4):29-31.