急性白血病患者乳酸脱氢酶水平的变化研究

张春芳

（丹阳市第二人民医院，江苏 丹阳212300）

急性白血病在不同的时期，乳酸脱氢酶会有变化，本研究对65例急性白血病患者在化疗之前和化疗之后的乳酸脱氢酶进行了观察，以探讨乳酸脱氢酶的变化规律以及临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2001年8月—2010年3月我院收治的65例急性白血病患者，所有这些患者都是经过诊断后确诊为急性白血病的患者，其中有29例男性患者，36例女性患者，患者年龄15～72岁，平均年龄为40岁。有25例患者是急性淋巴细胞性白血病患者，40例为急性非淋巴细胞性白血病患者。根据急性白血病的治疗过程可以分为化疗前组，有65例患者；化疗后完全缓解组，有40例患者，化疗后复发组，有30例；正常的对照组也是65例，其中有31例男性，34例女性，年龄18～70岁，平均年龄43岁，对照组人员都经过门诊的体检后确定没有恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者和对照组成员都需要空腹时采集静脉血，分离血清后用奥林巴斯自动生化分析仪测定。计量资料采用SPSS 11.5单因素方差分析，组间两两比较后采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

急性白血病患者的化疗前组，化疗后完全缓解组、化疗后复发组和对照组的血清乳酸脱氢酶的值进行比较后，化疗之前以及复发者的血清乳酸脱氢酶的水平明显比化疗后完全缓解的患者高，但是化疗后完全缓解的患者与对照组的乳酸脱氢酶的水平没有很明显的差异。

3 讨论

白血病是一种常见的恶性肿瘤，我国已将其列入重点防治的十大恶性肿瘤之一。白血病占恶性肿瘤总发病数的5%左右，发病以儿童和青年居多，在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下的人群中则占第一位。观察白血病年龄与发病率曲线，发现在5岁以下及15～20岁有两个小高峰，在40岁以后随年龄增长发病率逐渐升高，高峰年龄在60岁以后。但各型白血病发病年龄不尽相同。根据调查发现白血病的发病率大城市高于农村，油田和污染地区的发病率明显增高，男性略高于女性。就各型白血病来看急性多于慢性。

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，它广泛存在于人体的各个组织当中，血清乳酸脱氢酶的活性水平在某种程度上可以反映含有乳酸脱氢酶细胞的增值以及代谢等生物学的性状。如果体内出现了肿瘤或者是在细胞坏死的时候，乳酸脱氢酶的含量就会升高，测定它的值对临床很多肿瘤性疾病的诊断以及预后的判断都有很重要的意义。急性白血病患者体内的白血病细胞有肿瘤细胞的特性，都有乳酸脱氢酶的表达。Ferrara F等曾经报道白血病患者的乳酸脱氢酶的水平比正常人要高，乳酸脱氢酶活性的高低与骨髓内以及外周血白血病细胞的含量呈正相关。本组的资料研究显示，急性白血病患者无论是初发或者是在缓解后复发的，他们的乳酸脱氢酶的水平都会明显升高，然而化疗后完全缓解的患者的乳酸脱氢酶的水平会明显下降，与治疗之前有明显的差异，与对照组比较则没有显著的差异，这些都与文献所报道的结果相符。增高的乳酸脱氢酶的主要来源就是白血病细胞，所以乳酸脱氢酶可以比较可靠地反映白血病细胞的数量，与肿瘤的负荷有很大的关系，我们可以看出动态检测血清乳酸脱氢酶的水平变化对观察急性白血病的疗效以及判断预后有很大的帮助，而且乳酸脱氢酶检测更加快捷、方便，患者的依从性也很好，这是临床判断患者病情的一项很重要的参考指标。

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