安乃近致暴发性紫癜1例

白淑霞，李文芳，李智慧，付宇，王金堂

(湖北医药学院附属人民医院儿科，湖北十堰 442000)

1 病例介绍

患儿，男，1岁8个月，因发热半天，皮肤瘀斑2 h入住本院。患儿因发热，家长在私人诊所购买安乃近片(武汉远大制药集团有限公司，批号:国药准字H42021303，批号不详)，给予患儿1/3片，po，服药后1 h余皮肤出现大片紫斑，哭闹，无呕吐、腹泻，无咳嗽，无抽搐。入院体检:体温37.8℃，呼吸34次·min-1，心率124次·min-1，血压 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，躯干、臀部及四肢见较多紫癜和瘀斑，面部见散在紫癜。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓栓。口唇及口腔黏膜未见出血点及紫癜。血常规:白细胞 18.5×109·L-1，N 0.729，L0.125，红细胞3.96×1012·L-1，血小板236×109·L-1。肝肾功能、血清电解质、凝血酶原时间、高岭土部分促凝血激酶时间、大小便常规、大便潜血均无异常，心肌酶:肌酸磷酸激酶143 U·L-1，肌酸激酶同工酶15 U·L-1、乳酸脱氢酶340 U·L-1。入院后给予克林霉素抗感染、地塞米松抗炎、丹参改善微循环，口服双嘧达莫等处理，后体温正常，紫癜处皮肤渐转为暗紫色，但瘀斑处皮肤颜色渐转为黑色并变硬、结痂，考虑出血性坏死，后转上级医院外科进行植皮，术后恢复良好。

2 讨论

安乃近为氨基比林和亚硫酸钠的化合物，属吡唑酮类解热镇痛药，解热镇痛作用快而强，临床应用十分广泛。目前认为，暴发性紫癜与弥漫性血管内凝血有关，该患儿无休克表现，通过一般抗感染及抗炎治疗后除皮肤损害外未见其他系统受累的表现。患儿为双胞胎，同胞妹妹当时也有发热，也服用同等剂量安乃近无明显不良反应。鉴于安乃近上述不良反应，临床医生不宜将安乃近作为一线解热镇痛药使用。