采供血机构实验室的生物安全管理

张三明 秦 欣 解放军第113医院,浙江省宁波市 315040

《血站质量管理规范》2006年6月1日起实施以来,明确规范了采供血过程的安全与卫生管理要求,是血站资源管理的重要组成部分[1]。实验室的生物安全管理也越来越重要,本文结合我院实验室的实际工作情况,对生物安全管理及防护中应注意的几个方面进行总结如下。

1 实验室的布局设施要做到合理安全

要明确划分清洁区、半污染区和污染区,并有明显标识。清洁区为休息、办公场所;污染区为检测工作区域;半污染区为清洁区与污染区之间的缓冲区域。工作人员进入实验室,应穿戴必要的防护用品;当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时一定要戴手套;如可能发生感染性材料的溢出或溅出,应戴两副手套;工作完毕,必须按顺序脱下个人防护用品,就地消毒,不得穿工作服离开实验室。物流方向为从清洁区、半污染区到污染区,禁止倒流。

2 制定相应的生物安全管理文件

应制定《实验室安全与卫生管理程序》、《实验室职业暴露预防及处理程序》、《实验室生物安全管理制度》、《实验室废弃物处理制度》、《实验室消毒管理制度》等各项规章制度。

3 加强实验室人员的管理培训工作

要定期组织全体人员学习与实验室生物安全相关的法律法规,做好防护知识教育和职业培训,熟悉职业暴露后的处理程序,包括各种紧急处理措施,严格执行标准操作规程。(1)科室负责人负责实验室生物安全的全面管理,检查、督促生物安全监督员工作,每年至少组织1次生物安全全面检查。检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、感染性废物处置情况等。(2)生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、检查,内容包括：生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等。(3)对于检查中发现的问题及时纠正,将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。必要时制定纠正预防措施,并进行跟踪验证。(4)按照资料、档案管理制度保存所有检查记录,及时归档。

4 正确使用生物安全柜

使用前应检查各项指标,包括风速、气流量和负压是否在正常范围等,若出现异常应停止使用,并立即检修;安全柜的气幕防护屏障是很脆弱的,应充分做好实验准备工作,减少使用过程中手臂穿越气幕的运动次数;实验完毕后,使用合适的消毒液擦拭安全柜内壁。应特别注意高效过滤器的更换必须由专业工程师进行,更换下的滤膜应置于专用塑料袋密封后移出实验室,送到指定地点销毁。

5 做好个人防护工作

掌握防护装备的正确使用方法,做好个人防护工作应遵循普遍性防护原则,对所有献血者的血液及被血液污染的物品视为具有传染性的物品,当接触这些物品时,必须采取防护措施。护目镜、口罩、面罩、工作帽、手套、工作服等个人防护装备,均应符合国家有关标准的要求,使用前应仔细检查,不使用标志不清或破损的防护用品。要学会正确使用防护装备,一次性用品不可反复使用。除了考虑选用的类型,还需考虑尺寸、有效期、舒适程度及清洁保养等因素。

6 加强血液标本管理工作

标本离心室应有排风装置,在处理标本时应打开向外排风,形成正确的气流方向。血液标本离心后要等待30m in以上才能打开离心机盖子,以免形成气溶胶。此外,实验室还应制定出现意外情况如标本溅至操作者脸上、眼内及表面皮肤破损等情况下的应急处理措施。检验后的标本,必须按感染性废物进行处理。

7 做好实验室仪器设备的正确使用及保养维护

所有仪器均应制定相应的仪器操作规程,并严格遵守。工作人员应熟练掌握各种仪器设备的性能指标、操作方法、注意事项,以及出现异常情况时采取的相应措施,以保证仪器设备的正常运行。

8 实验室意外和意外事故的处理方法

血液溅洒于皮肤表面,应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤;血液溅入口腔、眼睛等黏膜,应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗;如发生皮肤针刺伤、切割伤等出血性损伤,应当在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压;在冲洗伤口后,立即用消毒液消毒。在采取局部紧急处理后,应立即报告,请相关专家及时进行后续处理。

9 做好样品接收和废弃物处置

实验室工作人员要明确生活垃圾和医疗垃圾的处理方式不同,需要分开收集,医疗废物采用黄色塑料袋。要保证医疗废物包装袋防渗漏、防爆裂、防穿孔,其外面还应有文字性说明,如“感染性废物”,同时应有生物安全通用的警示图标。严格按照规范管理文件,执行密封化、标志化和无菌化的规范管理原则,按照规定的时间和路线运送至指定地点,由专人进行焚烧处理。

随着我国生物安全法律法规的不断完善,生物安全问题已引起各方重视,国家也制订了各类实验室相关规章制度,通过上述采供血机构的各项防范措施与管理方法,把生物安全防护工作提高到新的水平,最大限度地保证了采供血机构实验室的生物安全。笔者认为,我国生物安全实验室的建设必将向着标准化、安全性和实用性的方向发展,为我国医学生物技术的发展创造良好的实验环境。

[1] 卫生部.医疗机构临床实验室管理办法〔Z〕.卫医发[2006]73号.